Γιατρέ έχω και τους 4 φρονιμητες έγκλειστους.Θα τους βγαλουμε όλους μαζί;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης και μια πολύ δημοφιλής απορία των ασθενών είναι τι γίνεται και τι προτείνεται σε περίπτωση που και οι 4 φρονιμήτες είναι έγκλειστοι, δηλαδή δεν έχουν ανατείλει στο στόμα, και χρειάζονται εξαγωγή.

Έναυσμα για την ανάρτηση μου έδωσε ένα σχόλιο που άφησε ενας αναγνώστης στο ιστολόγιο,. το οποίο και σας το παραθέτω αυτούσιο :

"Καλησπερα γιατρε.η κορη μου ειναι 17 ετων και ο οδοντιατρος εδω στην γερμανια μας ειπε οτι οι φρονιμητες της ειανι πολυ χαμηλα,κατω απο το ουλο.μας ειπε οτι δεν ειναι φυσιολογικο για την ηλικια της και πρεπει να κανει επεμβαση να τους αφαιρεσει τωρα που ειναι ακομα νωρις.να την κανουμε την επεμβαση.μας ειπε οτι θα γινει μια φορα και για τους τεσσερις."


Δράττομαι της ευκαιρίας ξανά να σας ευχαριστήσω για αυτην την αμφίδρομη σχέση επικοινωνίας που μου δίνει τροφή, έναυσμα και έμπνευση για αναρτήσεις.


Πάμε λοιπόν στην απάντηση όχι του ερωτήματος του αναγνώστη (αυτό ήδη έχει γίνει), αλλά στην απάντηση του ερωτήματος αν πρέπει οι φρονιμήτες να βγαίνουν όλοι μαζί, ένας-ένας ή ανά δύο.

Disclaimer : O τρόπος αντιμετώπισης του οποιουδήποτε περιστατικού εξαρτάται από τη φιλοσοφία του γιατρού και τα θέλω του ασθενούς. Δεν υπάρχει σωστός και λάθος τρόπος. Έχω ξαναπεί ότι η οδοντιατρική είναι σαν μαθηματικό πρόβλημα- έχει περισσότερες από μια λύσεις.

Ύστερα λοιπόν από την παραπάνω δήλωση να σας πω τι κάνω στο ιατρείο, αν χρειαστεί να βγουν και οι 4 φρονιμήτες και γιατί το κάνω.

Καταρχάς υπενθυμίζω ότι με τη χειρουργική εξαγωγή έχω ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση περί χειρουργικής εξαγωγής)

Όταν χρειαζεται λοιπόν να βγουν χειρουργικά και οι 4 φρονιμήτες, τότε τους βγάζω ανα δύο, δηλαδή ανά πλευρά πχ πρώτα τους αριστερά πάνω και κάτω φρονιμήτες και στη συνέχεια μετά από την περίοδο επούλωσης 3 εβδομάδων περίπου τους δεξιά πάνω και κάτω φρονιμήτες.

 Και γιατί γιατρέ δεν τους βγάζεις όλους μαζί;

Δεν τους βγάζω όλους μαζί για τους εξής λόγους.


1. Γιατι ειδικά οι κάτω προυποθέτουν αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου. Με την αναισθησία κατά την οδοντιατρική έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την αναρτηση).
Σε πολύ μεγάλο ποσοστό των αναισθησιών μουδιάζει και το αντίστοιχο μισό της γλώσσας. Άρα αν κάνουμε δύο κάτω φαντιακές αναισθησίες, θα μουδιάσει όλη η γλώσσα,άρα δεν θα τη νιώθει και δε θα την ορίζε ο ασθενής.

Αυτό εκτός από το ότι θα του δημιουργήσει πολύ δυσάρεστο αίσθημα μέχρι να περάσει η αναισθησία, μπορεί να είναι επικίνδυνο, μια και έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία περιπτώσεις κατά τις οποίες η γλώσσα κάλυψε τους αεραγωγούς και παραλίγο να πνιγεί ο ασθενής. Είναι κάτι αντίστοιχο με το να σου "γυρίσει" η γλώσσα. Γιατί να υποβάλλω τον ασθενή σε τέτοιο κίνδυνο;

2. Εκτός από τα συμβάματα κατα τη διάρκεια της διαδικασίας, και η περίοδονς της επούλωσης είναι μια τραυματική εμπειρία για τον ασθενή, αν έχει βγάλει ταυτόχρονα και τους 4 φρονιμήτες. Νιωθει τα ράμματα να τον τραβάνε, δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του από το πιθανό πρήξιμο, δεν μπορεί να φάει ούτε από δεξιά ούτε από αριστερά.

Γενικά διαταρράσεται η ποιότητα ζωής του για 15 ημέρες μέχρι να επέλθει μια κάποια επούλωση.

Ξανά δεν βλέπω κάποιο λόγο να υποβαλλω τον ασθενή σε τέτοια διαδικασία, ενώ ξέρω ότι μπορώ να την κάνω πιο ανώδυνη για αυτόν

3. Ο τρίτος λόγος έχει να κάνει εκτός από τον ασθενή και με τον επεμβαίνοντα. Χειρουργική εξαγωγή και των 4 φρονιμητων, προϋποθέτει πολύ χονδρικά, με τα ράμματα , μια διαδικασία μεταξύ 2 και 3 περίπου ωρών.

Και ο ασθενής κουράζεται να έχει τόση ώρα το στόμα ανοικτό και τεντωμένο, αλλά και ο γιατρός κουράζεται, μια και η χειρουργική εξαγωγή όπως και κάθε εξαγωγή προυποθέτει εγρήγορση και καθαρό μυαλό από πλευράς επεμβαίνοντα.

Δεν χρειάζεται να κουραζεται ούτε ο ένας ούτε ο άλλος, αν δεν υπάρχει σαφής λόγος.

Καλά γιατρέ, δηλαδή δεν έχεις βγάλει ποτέ παραπάνω από 2 φρονιμήτες;

Έχω βγάλει αγαπητέ αναγνώστη, με πιο πρόσφατο περιστατικό τον Ιούλιο όπου ήρθε ασθενής και βγάλαμε 3 φρονιμήτες (2 άνω και 1 κάτω). Σας παραθέτω την ακτινογραφία παρακάτω

Ο ασθενής λοιπόν, έφευγε τον Αύγουστο για το εξωτερικό,μια και βρήκε δουλειά εκεί. Οπότε ζήτησε να γίνουν μαζί οι εξαγωγές,για να επιταχυνθεί η πορεία της επούλωσης, ουτως ώστε να ταξιδέψει απερίσπαστος στο εξωτερικό.

Οι εξαγωγές έγιναν μαζί για πολλούς λόγους.

• Έφευγε για εξωτερικό,άρα υπήρχε πίεση χρόνου. Δεν μπορούσαμε δηάδή να περιμένουμε να κάνουμε τη μια πλευρά και μετά από την επούλωση να κάνουμε και την άλλη.
• Ήταν δύο φρονιμήτες ανω και ενας κάτω, άρα δε θα γινόντουσαν δύο αναισθησίες κάτω φατνιακού, άρα δε θα μούδιαζε εντελώς η γλώσσα.
• Δεν κάπνιζε και ήταν νέος, άρα η επούλωση δε θα αργούσε και υπήρχε πολύ μικρή πιθανότητα να γίνει κάποιο σύμβαμα πχ ξηρό φατνίο (Με το ξηρό φατνίο έχω ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση-πατήστε εδώ για την ανάρτηση)
• Ο άνω δεξιά φρονιμήτης φαινόταν σχετικά πιο εύκολος, οπότε η εγχείρηση αφαίρεσης και των τριών φρονιμητών δε θα διαρκούσε πάνω από δύο ώρες

Ακόμα όμως και έτσι, ειδοποιήθηκε ο ασθενής ότι πηγαίνουμε "Βλέποντας και Κάνοντας". Αν βλέπαμε ότι οι φρονιμήτες ήταν δύσκολοι ή ότι η εγχείρηση κράταγε παραπάνω από 2 ώρες ή οτι ο ίδιος δεν άντεχε άλλο, θα κάναμε τον τρίτο φρονιμήτη σε επόμενο ραντεβού.

Πράγματι σε χρόνο 100 λεπτών (1 ώρα και 40 λεπτά) είχαν βγει και οι 3 φρονιμήτες και είχαν ολοκληρωθεί και τα ράμματα. Την χρονική διάρκεια αυτή, για το συγκεκριμένο περιστατικό τη θεωρώ άριστο χρόνο.

Βέβαια και ο ίδιος ο ασθενής, στο ραντεβού κοπής των ραμμάτων παραδέχθηκε ότι η εξαγωγή και των τριών φρονιμητών του έπεσε λίγο βαριά, μέχρι να ξεκινήσει ικανοποιητικά η επούλωση και αν ήξερε θα έβγαζε πρώτα τους 2 και μετά τον τρίτο.

(Έτσι δεν είναι Β.; Σε περίπτωση που διαβάζεις το ιστολόγιο μου έχεις δώσει τροφή για πολλές αναρτήσεις!)

Κλείνοντας λοιπόν, επαναλαμβάνω ότι η οδοντιατρική θεραπεία είναι σαν ενα μαθηματικό πρόβλημα-έχει περισσότερες απο μια λύσεις. Εγώ απλά διαλέγω αυτήν που κατά τη γνώμη μου δίνει μια καλύτερη ποιότητα ζωής στον ασθενή.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα. Η γνώση είναι δύναμη!

ΥΓ
Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook  και σε όποια ανάρτηση σας αρέσει!
 
(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Γιατρέ έχουν όλοι οι ανθρωποι φρονιμήτες;

Αγαπητοί αναγνώστες καλημέρα! Η σημερινή δεύτερη ανάρτηση μετά το καλοκαίρι ασχολείται με μια αρκετά κοινή ερώτηση των ασθενών :

"Εμένα γιατρέ οι φρονιμήτες μου δεν έχουν βγει ακόμα. Γίνεται να μην έχω φρονιμήτες;"

Πάμε να δούμε την απάντηση στην ερώτηση αυτή.

Φρoνιμήτης λοιπόν ή τρίτος γομφίος ή σοφρωνιστήρας. Συνήθως ανατέλει στο στόμα μεταξύ 17-21ου έτους της ηλικίας και θεωρείται υπεύθυνος για πολλά δεινά πχ στράβωμα των δοντιών, άσχετα αν σύγχρονες έρευνες αμφισβητούν αυτήν την επισήμανση.

Ο φρονιμήτης, σαν γομφίος που είναι, δηλαδή τραπεζίτης, χρησιμεύει στη λειοτρίβηση της τροφής. Παλαιότερα (και εννοώ πολύ παλαιότερα προ homo sapiens), όταν η γνάθος ήταν πιο μακριά είχε ενεργό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

Σιαγώνα homo neadertalensis σε σχεση με σιαγώνα σύγχρονου ανθώπου (homo sapiens)

Πλέον με τη μείωση της γνάθου, δε συμμετέχει πολύ ενεργά στη διαδικασία της μάσησης και της λειοτρίβησης της τροφής.

 Επίσης η θέση του , καθιστά πολύ δύσκολη της τήρηση καλής στοματικής υγιεινής, οπότε αυξάνονται οι πιθανότητες να εμφανίσει κάποια τερηδόνα. Με το θέμα αυτό έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση για τον τρίτο γομφίο ή φρονιμήτη).

Ο φρονιμήτης αποτελεί εξελικτικό κατάλοιπο, δηλαδή κάποτε χρησίμευε ενώ τώρα δε χρησιμεύει και πολύ. Άλλο χαρακτηριστικό εξελικτικό κατάλοιπο είναι η σκωληκοειδής απόφυση.

Σαν λοιπόν εξελικτικό κατάλοιπο, και κάτι όχι τόσο χρήσιμο, η εξέλιξη ωθει στη μη εμφάνιση του στα στόματα των σύγχρονων ανθρώπων. Έτσι λοιπόν έχουν παρατηρηθεί ασθενείς οι οποίοι δεν έχουν ένα ή περισσότερους φρονιμήτες στο στόμα, χωρίς φυσικά να έχουν προχωρήσει σε εξαγωγή τους.

Άρα η μη ύπαρξη φρονιμητών δεν είναι κάτι σπάνιο

Όταν όμως δε βλέπουμε φρονιμήτες μέσα στο στόμα ενώ θα το περιμέναμε, χωρίς να έχει προχωρήσει ο ασθενής σε εξαγωγές τους, καλό είναι να λέμε στον ασθενή να βγάλει μια πανοραμική ακτινογραφία. Με την πανοραμική ακτινογραφία έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση)

Η πανοραμική θα μας δείξει αν υπάρχουν φρονιμήτες έγκλειστοι (δηλαδή μέσα στο κόκαλο της γνάθου χωρίς να έχουν ανατείλει ακόμα στο στόμα) και σε τι γωνίωση βγαίνουν και αν είναι πιθανό να δημιουργήσουν πρόβλημα στο μέλλον.

Στην παραπάνω πανοραμική ο κάτω φρονιμήτης είναι ημιέγκλειστος, δηλαδή έχει ανατείλει ο μισός στο στόμα, ενώ ο άνω δεξιά και ο ανω αριστερα είναι σε λάθος γωνία και προκαλούν πρόβλημα στο δεύτερο γομφίο. Αρα πρέπει να εξαχθούν σύντομα.

Αντιθετα μια πανοραμική που φαίνεται μονο ο ενας φρονιμήτης είναι η ακόλουθη :

Ο ασθενής αυτός έχει μόνο εναν φρονιμήτη στο στόμα! Είναι εξελιγμένο μοντέλο!

Κλείνοντας λοιπόν, δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι φρονιμήτες, αλλά προτού βιαστούμε να βγάλουμε αυτό το συμπέρασμα θα πρέπει να μελετήσουμε την ακτινογραφία και να πάρουμε ενα αναμνηστικό ατομικό ιστορικό.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα! Και μην ξεχνάτε να χαμογελάτε!

ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook 

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Θέλω να βγάλω το φρονιμήτη μου..

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης αποτελεί η αντιμετώπιση των προβλημάτων πόνου που προέρχονται από την περιοχή του τρίτου γομφίου ή φρονιμήτη.Πριν ξεκινήσουμε όμως ας δούμε λίγα στοιχεία για τον..κατηγορούμενο!!
  Τρίτος γομφίος ή ή σωφρωνιστήρας ή φρονιμήτης!
                          
                               
 Βγαίνει στο στόμα μεταξύ του 17-21 έτους της ηλικίας των ατόμων.Είναι το τελευταίο δόντι που βγαίνει στο στόμα και αποτελεί εξελικτικό κατάλοιπο.Δηλαδή,επειδή κάποτε ήταν χρήσιμο για το μάσημα της τροφής,αλλά όχι πλέον,οι επόμενες γενιές μπορεί και να μην βγάζουν φρονιμήτες.
  Η θέση του είναι αρκετά πίσω,οπότε όχι μόνο δεν συντελεί στο μάσημα της τροφής,αλλά μπορεί να δημιουργήσει και προβλήματα πχ τερηδόνα από την αδυναμία να καθαρίσουμε καλά με την οδοντόβουρτσα.Επίσης όταν βγαίνει,νομίζουμε ότι στραβώνει τα υπόλοιπα δόντια και χαλάει το αποτέλεσμα μιας πχ ορθοδοντικής θεραπείας.Η αλήθεια σε αυτό είναι κάπου στη μέση.Τι εννοώ με αυτό;Όταν βγαίνει ο φρονιμήτης στο στόμα ασκεί πίεση.Φυσιολογικά όμως τα δόντια κινούνται καθ'όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.Απλά αν  δεν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τα δόντια και είναι ίσια,οποτε οι δυνάμεις αντιρροπούνται,δεν χαλάνε οι θέσεις των δοντιών.Αν ομως υπάρχει πρόβλημα τότε με την ανατολή του φρονιμήτη,τα πράγματα χειροτερεύουν.

     "Και τότε τι κάνουμε γιατρέ;Τον βγάζουμε το φρονιμήτη και ας μην έχει κάποιο πρόβλημα;Δεν είναι κρίμα,υγιές δόντι;"

                          

 Είμαι της άποψης ότι όταν ο φρονιμήτης δε δημιουργεί κάποιο πρόβλημα,δεν τον βγάζουμε.Στην επόμενη εικόνα(Εικ 1) βλέπετε μια πανοραμική ακτινογραφία ενός στόματος,στο οποίο οι τρείς στους τέσσερις φρονιμήτες έχουν βγει στο στόμα και ο τέταρτος πάει να βγει.Δεν φαίνεται να έχουν προβλήματα,και η μόνη ενόχληση που μπορεί να νιώθει ο ασθενής είναι πίεση και πόνο από το γεγονός ότι βγαίνει ο φρονιμήτης.Μπορεί μέχρι να βγει το δόντι να νιώσει και μια σχετική δυσκολία στο να ανοίξει το στόμα του.Επίσης μπορεί να ανεβάσει και δέκατα,ορισμένες φορές,αλλά αλλά μέχρι εκεί.

                           
                                                        Εικόνα 1
Αντίθετα στην παρακάτω εικόνα(Εικ 2) πρέπει να γίνει χειρουργική εξαγωγή φρονιμητών, γιατί δεν έχουν χώρο και βγαίνουν με τέτοιο προσανατολισμό που προκαλούν βλάβη στα διπλανά δόντια.


                        
                                                          Εικόνα 2

  Άλλοι γιατροί έχουν την άποψη ότι αν βγάλουμε ένα φρονιμήτη,πρέπει να βγάλουμε και τον αντίθετό του,γιατί με την έλλειψη του ανταγωνιστή,ο φρονιμήτης που μένει θα δημιουργήσει πρόβλημα.Άποψή μου είναι ότι δεν βγάζω υγιή δόντια.Ενημερώνω τον ασθενή ότι ο κίνδυνος αυτός είναι υπαρκτός,αλλά για το μέλλον.Αν θέλει να κάνει την εξαγωγή την ίδια στιγμή,την κάνουμε,που είναι και πιο εύκολο για το γιατρό ,αλλά και πιο εύκολο για τον ασθενή μια και η περίοδος επούλωσης θα είναι κοινή για το πάνω και το κάτω δόντι.Αλλιώς μπορούμε να περιμένουμε και μέχρι να δείξει ότι πάει να δημιουργήσει πρόβλημα και τότε το βγάζουμε.Δε χάθηκε ο κόσμος.Στη οδοντιατρική δεν υπάρχουν τόσα πολλά αδιέξοδα!!
  Επίσης αν οι φρονιμήτες εμφανίσουν τερηδόνα,η οποία αντιμετωπίζεται με ένα απλό σφράγισμα,τότε,και αυτό είναι προσωπική μου άποψη, κάνουμε το σφράγισμα.Βλέπετε στην παρακάτω εικόνα ένα δόντι,αφού έχει καθαριστεί η τερηδόνα.Η κοιλότητα που έχει δημιουργηθεί είναι μικρή.Γιατί λοιπόν να μην κάνουμε το σφράγισμα και να βγάλουμε το δόντι; Επειδή είναι φρονιμήτης;Ε..και;

 
Αν δούμε όμως ότι το σφράγισμα είναι βαθύ και μπορεί να βρούμε το νεύρο του δοντιού,τότε κάνουμε την εξαγωγή.
 

Ενδοδοντική θεραπεία(απονεύρωση) σε φρονιμήτες δεν ενδείκνυται γιατί έχουν άτυπη μορφολογία και δεν είναι και τόσο χρήσιμα δόντια για να παλέψουμε να τα σώσουμε.Ενδείκνυται μόνο στις περιπτώσεις όταν έχουν χαθεί όλοι οι άλλοι τραπεζίτες,οπότε θέλουμε να στηρίξουμε μια ακίνητη αποκατάσταση(γέφυρα).

Update :

Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)




Αυτά είχα να πω για τους φρονιμήτες.Μην ξεχνάτε να βουρτσίζετε!!

                                     

Τι είναι Χειρουργική Εξαγωγή δοντιού

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης(και προηγούμενη μου υπόσχεση) αποτελεί η απομυθοποίηση της χειρουργικής εξαγωγής δοντιών.Θα δούμε τι είναι,ποια δόντια αφορά και γενικά να φύγει το μυστήριο γύρω από αυτήν τη βαρύγδουπη οδοντιατρική θεραπεία.
  Η χειρουργική εξαγωγή είναι η αντιμετώπιση δοντιών ή ριζών δοντιών που είναι τόσο κατεστραμένα ώστε δεν μπορούν να αφαιρεθούν με το συνηθισμένο τρόπο από το στόμα.Οπότε στην περίπτωση αυτή αναγκαζόμαστε να ανοίξουμε λιγάκι το ούλο και να αφαιρέσουμε λίγο το κόκκαλο.


"Ώπα,ώπα πολλές νέες λέξεις και άσχημες εικόνες μας είπες και δεν καταλάβαμε!!"


Πάμε πάλι από την αρχή.Βλέπουμε στην παρακάτω εικόνα ένα στόμα.

                                   

Συγνώμη,λάθος φωτογραφία.Ανθρώπινο στόμα ήθελα να βάλω.
                                 
  Αν κάποιο από αυτά τα δόντια πρέπει να βγει είναι πιο εύκολο να το βγάλουμε,γιατί έχουμε εύκολη πρόσβαση με τα εργαλεία μας.
Βλέπουμε στο παρακάτω σκίτσο έναν φρονιμήτη(3ο γομφίο) έγκλειστο,χωρίς δηλαδή να έχει βγει ακόμα πλήρως στο στόμα.



                               




                                     Ακτινογραφικά(Εικ.1)


                                      Κλινική εικόνα(Εικ.2)

Για να βγάλουμε αυτό το δόντι πρέπει να ανοίξουμε λιγάκι το ούλο,να κάνουμε δηλαδή μια τομή,να αφαιρέσουμε λιγακι κόκαλο για να απελευθερώσουμε το δόντι ουτως ώστε να κάνουμε τις καθιερωμένες ενέργειες εξαγωγής.
Παρακάτω είναι ένα video πολύ παραστατικό για να καταλάβετε τι εννοώ.Αρχίζουμε με δεδομένο την κατάσταση της τελευταίας φωτογραφίας όπου μόλις φαίνεται ο φρονιμήτης(Εικ.2).

 Βλέπετε ότι ανοίγουμε λιγάκι το ούλο,αφαιρούμε κόκαλο,απελευθερώνουμε δόντι και μετά το βγάζουμε και ξαναράβουμε το ούλο για να ακολουθήσει η επούλωση.Στο video το δόντι κόπηκε στη μέση(διχοτομήθηκε) για να γίνει πιο εύκολα η εξαγωγή.
 Η ίδια διαδικασία ακολουθείται σε όλες τις περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα δόντι δεν είναι εύκολα προσβάσιμο λόγω  μεγάλης καταστροφής ή επειδή έχει μείνει μόνο η ρίζα του αρκετά κάτω από τα ούλα ή επειδή δεν έχει βγει ακόμα στο στόμα.

  Απαραίτητη για τις εξαγωγές,αλλά ειδικότερα για τις χειρουργικές εξαγωγές αποτελεί η ακτινογραφική απεικόνιση της περιοχής,δηλαδή η ακτινογραφία. Σίγουρα χρειάζεται μια πανοραμική, σαν αυτή της εικ.1 ή ακόμα πιο εξειδικευμένες,για να μας δείξουν την άμεση σχέση των ευαίσθητων ανατομικών στοιχείων της ανατομίας του ανθρωπίνου σώματος ως προς το προς εξαγωγή δόντι. Την απόφαση για το είδος της ακτινογραφίας την παίρνει ο οδοντίατρος που θα κάνει την εξαγωγή.
  Ποιος κάνει τις χειρουργικές εξαγωγές;Μπορεί να τις κάνει και ο γενικός οδοντίατρος,αν είναι εξοικειωμένος με τη τεχνική και ο εξειδικευμένος στοματικός χειρουργός ή γναθοπροσωπικός χειρουργός ή ακόμα και ο περιοδοντολόγος.
 Για το πότε και γιατί θα πρέπει να αφαιρούμε ειδικά τους φρονιμήτες θα ασχοληθούμε σε μελλοντική ανάρτηση(Update 08/12 πατήστε εδώ για την ανάρτηση για εξαγωγή φρονιμητών).Για τις οδηγίες και τον πόνο μετά την εξαγωγή σας παραπέμπω  στην ακόλουθη ανάρτηση περί οδηγιών μετά την εξαγωγή

Update :

Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)



  Ελπίζω να βοήθησα να λυθεί λιγάκι το μυστήριο γύρω από τη χειρουργική εξαγωγή δοντιών.