Γιατρέ τι είναι "Διατήρηση ακρολοφίας"?

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης και επαναφορά από τις προηγούμενες αναρτήσεις στα οδοντιατρικού προσανατολισμού θέματα είναι μια θεραπευτική επιλογή που προτείνουν οι οδοντίατροι στις περιπτώσεις εξαγωγής των δοντιών.Και μιλάω για τη "Διατήρηση ακρολοφίας".


Τι είναι όμως η "διατήρηση ακρολοφίας"




Φυσιολογικά όταν κάνουμε εξαγωγές,το κόκαλο επουλώνεται για να γίνει ξανά σκληρό.Κατά τη διάρκεια της επούλωσης αποροφάται και δημιουργείται κόκαλο με μια φυσική διαδικασία που λέγεται "οστική αναδιαμόρφωση" ή στα αγγλικά bone remodelling. Λόγω αυτής της διαδικασίας αλλά και λόγω του ότι με την πάροδο του χρόνου μειώνεται(αποροφάται) το κόκαλο σε περιοχές που δεν υπάρχουν δόντια έχουμε μειωμένη ποσότητα και πυκνότητα οστού.


"Ωραία και τι μας ενδιαφέρει αυτό γιατρε"




Μας ενδιαφέρει γιατί στην περίπτωση που θέλουμε να βάλουμε εμφυτεύματα,πρέπει να έχουμε κόκαλο για να τοποθετηθεί το εμφύτευμα και να γίνει ένα με το κόκαλο(να "οστεοενσωματωθεί").Επίσης ειδικά στην πρόσθια περιοχή που οι αισθητικές απαιτήσεις είναι μεγαλύτερες,η απώλεια οστού προκαλεί και αντίστοιχη απώλεια των ούλων,μια και τα ούλα στηρίζονται από το οστό.
Έτσι τοποθετώντας ένα εμφύτευμα υπάρχει πιθανότητα είτε να μην έχουμε αρκετό κόκαλο ή να έχουμε κάποιο αισθητικό πρόβλημα από την απορόφηση των ούλων στην περιοχή.
Αν τώρα επιλέξουμε τη λύση της γέφυρας,το γεγονός της απορόφησης του οστού και συνεπακόλουθα των ούλων μπορεί να δημιουργήσει αισθητικό πρόβλημα(μαύρο τρίγωνο),ειδικότερα στην πρόσθια περιοχή.Φυσικά αναλόγως των αισθητικών απαιτήσεων του ασθενή.




Λύση σε αυτό έδωσε η "διατήρηση της ακρολοφίας".Η διαδικασία δεν είναι τίποτα άλλο από την τοποθέτηση ενός υλικού ακριβώς μετά την εξαγωγή το οποίο οδηγεί τις φυσιολογικές διαδικασίες της οστικής αναδιαμόρφωσης,για να μην αποροφήσουν περισσότερο κόκαλο από ότι θέλουμε εμείς.Έτσι επουλώνεται το σημείο της εξαγωγής ομαλά και υπάρχει οστό και ούλα για να τοποθετήσουμε μια προσθετική αποκατάσταση (εμφύτευμα/γέφυρα) σε σύντομο χρονικό διάστημα ή ακόμα και σε μελλοντικό.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την διαδικασία παραθέτω το ακόλουθο αγγλόφωνο video

Προσέξτε: Μπορεί να μην έχουμε χρόνο,χρήματα ή και διάθεση να βάλουμε εμφύτευμα σύντομα,δηλαδή στη επόμενη εδομάδα/μήνα ή και χρόνο.Αλλά η τεχνική αυτή μας παρέχει τη  δυνατότητα να το σκεφτούμε στο μέλλον και να έχουμε περισσότερες θεραπευτικές επιλογές.

Και είναι καλό να έχεις επιλογές




Αν δεν το κανουμε δε σημαίνει ότι απαγορεύεται η επιλογή του εμφυτεύματος ή ότι σίγουρα θα υπάρχει ένα ανυπέρβλητο αισθητικό πρόβλημα και εμείς θα είμαστε καταδικασμένοι.Υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές επιογές ανάλογα με την ηλικία,το οστό,τον τρόπο με τον οποίο έγινε η εξαγωγή,αλλά όταν κάνουμε κάτι εκ των υστέρων και όχι εκ των προτέρων γενικά το κόστος αυξάνει.Και φυσικά υπάρχει και το αισθητικό του θέματος ειδικότερα για αποκαταστάσεις δοντιών της πρόσθιας περιοχής,όπου το αισθητικο αποτέλεσμα είναι πιο δύσκολο

Κλείνοντας τη σημερινή ανάρτηση,η διατήρηση της ακρολοφίας είναι μια θεραπευτική επιλογή.Δεν είναι πάντα απαραίτητη,αλλά είναι πολύ χρήσιμη σε κάποιες περιπτώσεις.Συζητήστε το με τον οδοντίατρό σας!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

 
   

Τι είναι Χειρουργική Εξαγωγή δοντιού

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης(και προηγούμενη μου υπόσχεση) αποτελεί η απομυθοποίηση της χειρουργικής εξαγωγής δοντιών.Θα δούμε τι είναι,ποια δόντια αφορά και γενικά να φύγει το μυστήριο γύρω από αυτήν τη βαρύγδουπη οδοντιατρική θεραπεία.
  Η χειρουργική εξαγωγή είναι η αντιμετώπιση δοντιών ή ριζών δοντιών που είναι τόσο κατεστραμένα ώστε δεν μπορούν να αφαιρεθούν με το συνηθισμένο τρόπο από το στόμα.Οπότε στην περίπτωση αυτή αναγκαζόμαστε να ανοίξουμε λιγάκι το ούλο και να αφαιρέσουμε λίγο το κόκκαλο.


"Ώπα,ώπα πολλές νέες λέξεις και άσχημες εικόνες μας είπες και δεν καταλάβαμε!!"


Πάμε πάλι από την αρχή.Βλέπουμε στην παρακάτω εικόνα ένα στόμα.

                                   

Συγνώμη,λάθος φωτογραφία.Ανθρώπινο στόμα ήθελα να βάλω.
                                 
  Αν κάποιο από αυτά τα δόντια πρέπει να βγει είναι πιο εύκολο να το βγάλουμε,γιατί έχουμε εύκολη πρόσβαση με τα εργαλεία μας.
Βλέπουμε στο παρακάτω σκίτσο έναν φρονιμήτη(3ο γομφίο) έγκλειστο,χωρίς δηλαδή να έχει βγει ακόμα πλήρως στο στόμα.



                               




                                     Ακτινογραφικά(Εικ.1)


                                      Κλινική εικόνα(Εικ.2)

Για να βγάλουμε αυτό το δόντι πρέπει να ανοίξουμε λιγάκι το ούλο,να κάνουμε δηλαδή μια τομή,να αφαιρέσουμε λιγακι κόκαλο για να απελευθερώσουμε το δόντι ουτως ώστε να κάνουμε τις καθιερωμένες ενέργειες εξαγωγής.
Παρακάτω είναι ένα video πολύ παραστατικό για να καταλάβετε τι εννοώ.Αρχίζουμε με δεδομένο την κατάσταση της τελευταίας φωτογραφίας όπου μόλις φαίνεται ο φρονιμήτης(Εικ.2).

 Βλέπετε ότι ανοίγουμε λιγάκι το ούλο,αφαιρούμε κόκαλο,απελευθερώνουμε δόντι και μετά το βγάζουμε και ξαναράβουμε το ούλο για να ακολουθήσει η επούλωση.Στο video το δόντι κόπηκε στη μέση(διχοτομήθηκε) για να γίνει πιο εύκολα η εξαγωγή.
 Η ίδια διαδικασία ακολουθείται σε όλες τις περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα δόντι δεν είναι εύκολα προσβάσιμο λόγω  μεγάλης καταστροφής ή επειδή έχει μείνει μόνο η ρίζα του αρκετά κάτω από τα ούλα ή επειδή δεν έχει βγει ακόμα στο στόμα.

  Απαραίτητη για τις εξαγωγές,αλλά ειδικότερα για τις χειρουργικές εξαγωγές αποτελεί η ακτινογραφική απεικόνιση της περιοχής,δηλαδή η ακτινογραφία. Σίγουρα χρειάζεται μια πανοραμική, σαν αυτή της εικ.1 ή ακόμα πιο εξειδικευμένες,για να μας δείξουν την άμεση σχέση των ευαίσθητων ανατομικών στοιχείων της ανατομίας του ανθρωπίνου σώματος ως προς το προς εξαγωγή δόντι. Την απόφαση για το είδος της ακτινογραφίας την παίρνει ο οδοντίατρος που θα κάνει την εξαγωγή.
  Ποιος κάνει τις χειρουργικές εξαγωγές;Μπορεί να τις κάνει και ο γενικός οδοντίατρος,αν είναι εξοικειωμένος με τη τεχνική και ο εξειδικευμένος στοματικός χειρουργός ή γναθοπροσωπικός χειρουργός ή ακόμα και ο περιοδοντολόγος.
 Για το πότε και γιατί θα πρέπει να αφαιρούμε ειδικά τους φρονιμήτες θα ασχοληθούμε σε μελλοντική ανάρτηση(Update 08/12 πατήστε εδώ για την ανάρτηση για εξαγωγή φρονιμητών).Για τις οδηγίες και τον πόνο μετά την εξαγωγή σας παραπέμπω  στην ακόλουθη ανάρτηση περί οδηγιών μετά την εξαγωγή

Update :

Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)



  Ελπίζω να βοήθησα να λυθεί λιγάκι το μυστήριο γύρω από τη χειρουργική εξαγωγή δοντιών.