Εμφυτεύματα δοντιών..Μέρος 1ον

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης αποτελούν τα οδοντικά εμφυτεύματα.Αν και πολυσυζητημένα,θα προσπαθήσω και εγώ να δώσω κάποιες συνοπτικές πληροφορίες, γιατί τα εμφυτεύματα είναι ένα μεγάλο κομμάτι της σύγχρονης οδοντιατρικής και μια πραγματικά τεράστια ανακάλυψη.
  Πρώτα πρώτα τί είναι εμφυτεύματα;Θα προσπαθήσω στην πρώτη αυτή ανάρτηση να σας ενημερώσω για τα γενικά των εμφυτευμάτων και στην επόμενη για συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα εμφυτεύματα(|Frequently Asked Questions ή FAQ που λένε και στο χωριό μου!)
                                     
 Αν πάτε στην ανάρτηση περί οδοντιατρικών όρων A-Κ σε απλά ελληνικά(έτσι για να ευλογήσω τα γένια μου και να αυξήσουμε τις θεάσεις των αναρτήσεων!)θα δείτε ότι λέει:
Εμφυτεύματα : Κατασκευασμένα από τιτάνιο συνήθως,τα εμφυτεύματα είναι κατασκευές που τοποθετούνται χειρουργικά στο κόκκαλο,εκεί που δεν υπάρχει δόντι και παίζουν το ρόλο της ρίζας,πάνω στην οποία θα στηριχθεί μια προσθετική αποκατάσταση(στεφάνη, γέφυρα, μερική οδοντοστοιχία) και θα αντικαταστήσουν το ελλείπον ή τα ελλείποντα δόντια.
  Ξέρω όμως ότι μια εικόνα είναι χίλιες λέξεις,οπότε μια και η οικονομία είναι πολύ σημαντική στην εποχή μας ορίστε δύο χιλιάδες  λέξεις:

             

Εικ.1                                                            Εικ.2

Στην Εικ.1 βλέπουμε ένα δόντι με τη φυσιολογική του ανατομία.Αν για τον οποιοδήποτε λόγο το δόντι χαθεί/βγεί τότε τοποθετούμε ένα εμφύτευμα(Εικ 2),δηλαδή μια κατασκευή από τιτάνιο,η οποία λειτουργεί σαν τη ρίζα του δοντιού,οπότε μπορούμε να στηρίξουμε πάνω του μια προσθετική αποκατάσταση,στην προκειμένη περίπτωση στεφάνη.Το εμφύτευμα όπως φαίνεται στην Εικ.3 αποτελείται από το τμήμα που ενσωματώνεται στο κόκαλο(jaw anchor) και το τμήμα(abutment) που συνδέεται με την προσθετική αποκατάσταση(crown).
                                              
                                                                               Εικ.3
                                                                        
Μία επίσης καλή εικόνα για να αντιληφθείτε ακόμα περισσότερο πόσο ομοιάζουν τα εμφυτεύματα με τα δόντια είναι η παρακάτω

                                                  Δόντι                          Εμφύτευμα


Για τυχόν ορισμούς που δεν γνωρίζετε μη διστάζετε να ανατρέξετε στις παλαιότερες αναρτήσεις "Αλφαβητάρι οδοντιατρικών όρων".Παραθέτω τους συνδέσμους  "όροι Α έως Κ" και "όροι  Λ έως Ω".
Επίσης  πιστεύω να μετρήσατε ότι μέσω των φωτογραφίων που σας παραθέτω έχω φτάσει μέχρι στιγμής τις 5000 λέξεις για πλάκα!!
"Χιουμοράκι γιατρέ; Για συνέχισε γιατί ακόμα δεν έχουμε ενημερωθεί!"
                                                 
Καλά,μην εξάπτεστε!Συνεχίζω..

                          "Γιατί τιτάνιο στα εμφυτεύματα;"

  Αυτό μας το κληροδότησε ένας καλός κυριούλης ονόματι Per-Ingvar Brånemark (Μπρανεμαρκ ή Μπρόνεμαρκ ή Μπροενεμαρκ,γενικά επειδή είναι Σκανδιναβός το όνομά του το έχουμε σκίσει λιγάκι!)και βρήκε ύστερα από μακροχρόνιες έρευνες σε..κουνέλια ότι το τιτάνιο ενσωματώνεται στα οστά,οπότε δημιούργησε τα οστεοενσωματούμενα εμφυτεύματα.
                                         Αγαπούμε και τιμούμε τα κουνέλια!!

Ας δούμε όμως τη διαδικασία τοποθέτησης ενός εμφυτεύματος στο παρακάτω video. Το video ξεκινάει με την παραδοχή ότι έχουμε βγάλει το δόντι και έχει επουλωθεί το ούλο.

                               

  Η διαδικασία είναι η εξής : Κάνουμε μια τομή στο ούλο,για να βρούμε το κόκαλο,και στη συνέχεια προετοιμάζουμε την τοποθέτηση του εμφυτεύματος με τη δημιουργία τρυπών(οπών) διαφορετικού(αυξανόμενου) μεγέθους. Όταν κάνουμε την τελευταία τρύπα που έχει διάμετρο που ταιριάζει με το εμφύτευμα που θα βάλουμε, τότε βάζουμε το εμφύτευμα και το κοχλιώνουμε(βιδώνουμε ουσιαστικά) στο κόκαλο και στη συνέχεια βάζουμε τα ούλα στη θέση τους για να γίνει η επούλωση,με τη χρήση μιας κάλυψης που κοχλιώνεται(βιδώνεται) στο εμφύτευμα και ονομάζεται "βίδα επούλωσης(Healing abutment screw)".

                                         

  Η χρήση της "βίδας επούλωσης" επιτρέπει να επουλωθούν οι ιστοί και υποβοηθά την ενσωμάτωση με το κόκαλο.

                                              

  Έτσι λοιπόν το εμφύτευμα τοποθετήθηκε στο κόκκαλο όπως φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία

  και  πιο κοντινό πλάνο

Οι φωτογραφίες είναι σε εκμαγείο.Στο στόμα όπως καταλαβαίνετε έχουν καλυφθεί τα εμφυτεύματα από τα ούλα και τη "βίδα επούλωσης",λειτουργώντας σαν τη ρίζα που θα στηρίξει μελλοντικά την προσθετική αποκατάσταση .


  Ωραία και βάλαμε το εμφύτευμα.Εγώ θέλω δόντι γιατρέ,όχι ρίζα.Δεν βλέπω κάτι στο στόμα!!

                                       
Η απάντηση στην ερώτηση θα δοθεί από το επόμενο video.

 Αν και με υπερβολικές λεπτομέρειες,καταλαβαίνετε ότι στο τέλος του video φτιάχτηκε και συγκολλήθηκε και το πάνω μέρος του δοντιού.Και αυτό διότι έπρεπε να περιμένουμε,ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο πρωτόκολλο τοποθέτησης του εμφυτεύματος,κάποιο χρόνο προκειμένου να γίνει η οστεοενσωμάτωση,δηλαδή η ενσωμάτωση του εμφυτεύματος με το κόκαλο.Οπότε τώρα έχουμε ένα πλήρως λειτουργικό δόντι στο στόμα.

                                      

Αυτά για σήμερα.Περισσότερα στην επόμενη ανάρτηση!!

                              

Τι είναι Χειρουργική Εξαγωγή δοντιού

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης(και προηγούμενη μου υπόσχεση) αποτελεί η απομυθοποίηση της χειρουργικής εξαγωγής δοντιών.Θα δούμε τι είναι,ποια δόντια αφορά και γενικά να φύγει το μυστήριο γύρω από αυτήν τη βαρύγδουπη οδοντιατρική θεραπεία.
  Η χειρουργική εξαγωγή είναι η αντιμετώπιση δοντιών ή ριζών δοντιών που είναι τόσο κατεστραμένα ώστε δεν μπορούν να αφαιρεθούν με το συνηθισμένο τρόπο από το στόμα.Οπότε στην περίπτωση αυτή αναγκαζόμαστε να ανοίξουμε λιγάκι το ούλο και να αφαιρέσουμε λίγο το κόκκαλο.


"Ώπα,ώπα πολλές νέες λέξεις και άσχημες εικόνες μας είπες και δεν καταλάβαμε!!"


Πάμε πάλι από την αρχή.Βλέπουμε στην παρακάτω εικόνα ένα στόμα.

                                   

Συγνώμη,λάθος φωτογραφία.Ανθρώπινο στόμα ήθελα να βάλω.
                                 
  Αν κάποιο από αυτά τα δόντια πρέπει να βγει είναι πιο εύκολο να το βγάλουμε,γιατί έχουμε εύκολη πρόσβαση με τα εργαλεία μας.
Βλέπουμε στο παρακάτω σκίτσο έναν φρονιμήτη(3ο γομφίο) έγκλειστο,χωρίς δηλαδή να έχει βγει ακόμα πλήρως στο στόμα.



                               




                                     Ακτινογραφικά(Εικ.1)


                                      Κλινική εικόνα(Εικ.2)

Για να βγάλουμε αυτό το δόντι πρέπει να ανοίξουμε λιγάκι το ούλο,να κάνουμε δηλαδή μια τομή,να αφαιρέσουμε λιγακι κόκαλο για να απελευθερώσουμε το δόντι ουτως ώστε να κάνουμε τις καθιερωμένες ενέργειες εξαγωγής.
Παρακάτω είναι ένα video πολύ παραστατικό για να καταλάβετε τι εννοώ.Αρχίζουμε με δεδομένο την κατάσταση της τελευταίας φωτογραφίας όπου μόλις φαίνεται ο φρονιμήτης(Εικ.2).

 Βλέπετε ότι ανοίγουμε λιγάκι το ούλο,αφαιρούμε κόκαλο,απελευθερώνουμε δόντι και μετά το βγάζουμε και ξαναράβουμε το ούλο για να ακολουθήσει η επούλωση.Στο video το δόντι κόπηκε στη μέση(διχοτομήθηκε) για να γίνει πιο εύκολα η εξαγωγή.
 Η ίδια διαδικασία ακολουθείται σε όλες τις περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα δόντι δεν είναι εύκολα προσβάσιμο λόγω  μεγάλης καταστροφής ή επειδή έχει μείνει μόνο η ρίζα του αρκετά κάτω από τα ούλα ή επειδή δεν έχει βγει ακόμα στο στόμα.

  Απαραίτητη για τις εξαγωγές,αλλά ειδικότερα για τις χειρουργικές εξαγωγές αποτελεί η ακτινογραφική απεικόνιση της περιοχής,δηλαδή η ακτινογραφία. Σίγουρα χρειάζεται μια πανοραμική, σαν αυτή της εικ.1 ή ακόμα πιο εξειδικευμένες,για να μας δείξουν την άμεση σχέση των ευαίσθητων ανατομικών στοιχείων της ανατομίας του ανθρωπίνου σώματος ως προς το προς εξαγωγή δόντι. Την απόφαση για το είδος της ακτινογραφίας την παίρνει ο οδοντίατρος που θα κάνει την εξαγωγή.
  Ποιος κάνει τις χειρουργικές εξαγωγές;Μπορεί να τις κάνει και ο γενικός οδοντίατρος,αν είναι εξοικειωμένος με τη τεχνική και ο εξειδικευμένος στοματικός χειρουργός ή γναθοπροσωπικός χειρουργός ή ακόμα και ο περιοδοντολόγος.
 Για το πότε και γιατί θα πρέπει να αφαιρούμε ειδικά τους φρονιμήτες θα ασχοληθούμε σε μελλοντική ανάρτηση(Update 08/12 πατήστε εδώ για την ανάρτηση για εξαγωγή φρονιμητών).Για τις οδηγίες και τον πόνο μετά την εξαγωγή σας παραπέμπω  στην ακόλουθη ανάρτηση περί οδηγιών μετά την εξαγωγή

Update :

Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)



  Ελπίζω να βοήθησα να λυθεί λιγάκι το μυστήριο γύρω από τη χειρουργική εξαγωγή δοντιών.