Γιατρε γιατί τα δόντια μου είναι μαύρα;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι μια συχνή ερώτηση των ασθενών.

Γιατί τα δόντια μου είναι μαύρα και όχι άσπρα σαν αυτά των ηθοποιών που βλέπω στην τηλεόραση;

                                         

  Η οδοντική δυσχρωμία,είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα δόντια δεν έχουν αυτό το φυσιολογικά λευκό χρώμα.Προσοχή δε μιλάμε για το αφύσικα λευκό χρώμα που έχουν ορισμένοι αστέρες της τηλεόρασης και θυμίζει το άσπρο-του-πλακακιού-του-μπάνιου(bathroom-tile-like white)!Εννούμε ότι τα δόντια έχουν πάρει μια διαφορετική απόχρωση από το συνηθισμένο,η οποία μπορεί να είναι από ελαφρώς πιο κίτρινη έως και μαύρη.
  Οι δυσχρωμίες των δοντιων μπορεί να είναι μεμονωμένες δηλαδή να περιορίζονται σε ένα δόντι ή γενικευμένες δηλαδή να είναι σε περισσότερα του ενός δόντια.Επίσης μπορεί να είναι ενδογενείς δηλαδή να προέρχονται από το εσωτερικό του δοντιού ή εξωγενείς,δηλαδή να περιορίζονται μόνο στην εξωτερική επιφάνεια του δοντιού.

                                            

                Ωπα-ώπα γιατί μπερδευτήκαμε.Μπορείς να γίνεις πιο σαφής;

Mα φυσικά αγαπητέ αναγνώστη.Παμε λοιπόν να δούμε περισσότερα γα την οδοντική δυσχρωμία.

Πρώτα πρώτα να δούμε τι γίνεται σε περίπτωση που είναι μεμονωμένη η δυσχρωμία,δηλαδή οφείλεται σε ένα μόνο δόντι.Οι αιτίες μπορεί να είναι διάφορες πχ :


1.Μπορεί να έχει χτυπήσει ο ασθενής το δόντι του και να έχει μαυρίσει.Η περίπτωση αυτή είναι πολύ συνήθης σε παιδάκια(όπως έχουμε πει σε παλαιότερη ανάρτηση),αλλά και σε λιγότερο παιδάκια δηλαδή ενήλικες.
                     
 
Βέβαια η αντιμετώπιση των ενηλίκων διαφέρει από την περίπτωση των παιδιών γιατί συνήθως οι βλάβες είναι πιο μεγάλες και μάλλον θα πρέπει να γίνει ενδοδοντική θεραπεία.Βέβαια υπάρχει περίπτωση να γίνει δυσχρωμία σε δόντι στο οποίο  έχει γίνει ενδοδοντική θεραπεία,οπότε στην περίπτωση αυτή πρέπει να γίνει εσωτερική λεύκανση του δοντιού.Να γίνει η διαδικασία της λεύκανσης δηλαδή στο εσωτερικό του δοντιού.Με την εσωτερική λεύκανση θα ασχοληθούμε σε μελλοντική ανάρτηση.

2.Να έχει μια τερηδόνα.Η τερηδόνα μπορεί να είναι και πάνω στο δόντι και κάτω από ένα σφράγισμα.

                         
 (Μαύρο σφράγισμα που έχει επανατερηδονιστεί.Βλέπετε το μαύρο της τερηδόνας γύρω και κάτω από το μαύρο του σφραγίσματος)

Στην περίπτωση αυτή το δόντι θα δίνει ερεθίσματα στο κρύο ή κατά τη μάσηση.Πως αντιμετωπίζεται; Κάνουμε ενα σφράγισμα ή αφαιρούμε το σφράγισμα και κάνουμε επανάληψη σφραγίσματος.

3.Να έχει μαυρίσει το δόντι λόγω ενός μαύρου σφραγίσματος.Αυτό λέγεται χρώση ή στίξη αμαλγάματος (amalgam tattoo) και οφείλεται στην απορρόφηση από το δόντι συστατικών του αμαλγάματος.Αυτό αν δεν ενοχλεί τον ασθενή δεν το πειράζουμε,αλλά αν θέλει για αισθητικούς λόγους να αλλάξουμε το μαύρο σφράγισμα(βλέπε παλαιότερη ανάρτηση),τον ειδοποιούμε ότι το τελικό άσπρο σφράγισμα θα είναι μεν πιο αισθητικό από το προηγούμενο μαύρο,αλλά μπορεί να φαίνεται κάτι από τη χρώση αμαλγάματος.

Fact: Χρώση αμαλγάματος μπορεί να συμβεί και στα ούλα.Οποιαδήποτε όμως δυσχρωμία στα ούλα πρέπει να την δείχνουμε στον οδοντίατρο γιατί μπορεί να κρύβει κακοήθεια(καρκινική βλάβη)

                                                       (Χρώση από αμάλγαμα κάτω από προσθετική αποκατάσταση-γέφυρα)




  Πάμε τώρα στις γενικευμένες δυσχρωμίες.Οι γενικευμένες δυσχρωμίες σημαίνουν ότι γίνεται κάτι σε όλα τα δόντια,άρα κάτι που είτε είναι γενετικό ή είναι κάτι που έγινε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή πριν βγουν τα δόντια στο στόμα ή είναι μια συνήθεια.Και εξηγούμαι:

• Γενικευμένη δυσχρωμία βρίσκουμε σε περιπτώσεις παθήσεων του αίματος πχ ετερόζυγη β-μεσογειακή αναιμία ή δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• Γενικευμένη δυσχρωμία μπορούμε να παρατηρήσουμε σε περιπτώσεις όπου η μητέρα πήρε φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πχ τετρακυκλίνες.
• Επίσης παρατηρείται σε περιπτώσεις φθορίαση,υπερβολικής δηλαδή πρόληψης φθορίου.Στην Ελλάδα που το νερό δεν φθοριώνεται κάτι τέτοιο είναι πιο σπάνιο,αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και σε παιδιά που έχουν την τάση να καταπίνουν την οδοντόκρεμά τους.Για το λόγο αυτό οι παιδικές οδοντόκρεμες έχουν πολύ χαμηλότερη περιεκτικότητα σε φθόριο.
• Δυσχρωμία μπορεί να έχουμε λόγω διατροφής με ουσίες που περιέχουν πολές χρωστικές.Τέτοιες είναι ο καφές, το τσάι, τα εσπεριδοειδή, το κόκκινο κρασί, τα παντζάρια,τα κεράσια,τα βατόμουρα, τα αναψυκτικά τύπου cola,η σως από σόγια,το ξύδι(ειδικά το μπαλσάμικο)κ.α.Φυσικά δε λέμε σε καμία περίπτωση να αποκλειστούν εντελώς οι τροφές αυτές από το διαιτολόγιό μας.Απλά με μέτρο!
• Ένας άλλος παράγοντας γενικευμένης δυσχρωμίας είναι η ηλικία. Τα δόντια φυσιολογικά με την πάροδο της ηλικίας τείνουν να μεταβάλλουν το χρώμα τους και να γίνουν πιο σκούρα.
• Γενετικά χαρακτηριστικά του καθενός.Το χρώμα των δοντιών καθορίζεται και από τα γονίδιά μας αλλά και από τη φυλή.Αυτό σημαίνει ότι άτομα της ίδιας ηλικίας μπορεί να έχουν διαφορετικό χρώμα δοντιών αλλά και άτομα που ανήκουν σε διαφορετική φυλή. Όλα είναι και θέμα γονιδίων!
• Τέλος,χρώση της εξωτερικής επιφάνειας του δοντιού προκαλείται και από τη χρήση καπνού, στοματικών διαλυμάτων που περιέχουν χλωρεξιδίνη, συμπληρωμάτων διατροφής πχ σίδηρο αλλά και από τη δράση ορισμένων χρωμογόνων βακτηρίων της μικροβιακής πλάκας.

.                                                                                                                   

                          Ωραία μας τα είπες γιατρέ.Τώρα τι κάνουμε;

  
  Το πρώτο και κυριο είναι ότι δεν σας πιάνει πανικός.Για οποιαδήποτε δυσχρωμία όμως σας προβληματίζει στα δόντια σας καλό είναι να επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας.
Αν το θέμα είναι εξωγενείς παράγοντες τότε ένας καλός καθαρισμός σε συνδυασμό πιθανώς και με μια λεύκανση μπορεί να δώσει πολύ καλά αποτελέσματα.Αν δεν είσαστε ικανοποιημένοι τότε μπορείτε να συζητήσετε για άλλες θεραπευτικές επιλογές όπως κεραμικές όψεις ή όψεις (bonding) ρητινών.

                Για όλα υπάρχει λύση αρκεί να υπάρχει θέληση.Καλά βουρτσίσματα.. 


                                                   

Στοματικά διαλύματα

Όλα τα στοματικά διαλύματα δεν είναι ίδια και για τη χρήση τους καλό θα είναι να συμβουλευθείτε τον οδοντίατρο σας.Βέβαια στην Ελλάδα έχει μεγαλύτερη βαρύτητα η γνώμη της γειτόνισσας ή του ψιλικατζή,παρά αυτού-του-αγυρτη-οδοντιάτρου-που-δεν-ξερει-τίποτα!
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ Όποιο όμως στοματικό διάλυμα και να επιλέξετε να έχετε υπόψιν ότι παιδιά κάτω των 6 χρόνων απαγορεύεται να χρησιμοποιούν τέτοια διαλύματα,διότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να τα καταπιούν!Αλλά και παιδιά άνω των 6 ετών πρέπει να πλένουν τα δόντια τους και να χρησιμοποιούν στοματικά διαλύματα με την επίβλεψη ενός ενήλικα,μέχρι την ηλικία περίπου των δώδεκα ετών.
Βασικά τα στοματικά διαλύματα χωρίζονται σε δυο μεγάλες κατηγορίες,τα απλά φθοριούχα και τα αντιμικροβιακά στοματικά διαλύματα.Τα απλά φθοριούχα στοματικά διαλύματα περιέχουν μόνο φθόριο,μια ουσία που αποδεδειγμένα ενισχύει τη δομή των δοντιών και τα κάνει πιο ανθεκτικά στις επιθέσεις των οξέων που παράγονται από τα μικρόβια.Κλασσικό παράδειγμα το Act(με την παλιά διαφήμιση,που θα φέρει ρίγη συγκίνησης στους 30 παρα ή 30..something αναγνώστες!)

Εκτός από το Act, υπάρχουν σε αφθονία στα super-market και άλλα φθοριούχα διαλύματα πχ Colgate Plax κ.α.Μια επίσκεψη στο super market θα σας πείσει.
Όλα τα φθοριούχα διαλύματα είναι ισάξια.
Τα αντιμικροβιακά στοματικά διαλύματα περιέχουν ουσίες που μειώνουν τον αριθμό των παθογόνων μικροβίων,οπότε δίνουν την ευκαιρία στον οργανισμό να αντιμετωπίσει ευκολότερα τη δράση τους.
Συνήθως έχουν την ουσία χλωρεξιδίνη,σε διάφορες περιεκτικότητες.
Τα αντιμικροβιακά στοματικά διαλύματα συνιστώνται σε περιπτώσεις περιοδοντίτιδας ή ως προστασία μετά από κάποια επέμβαση στα ούλα,πχ αφαίρεση κύστης,μόσχευμα,εμφύτευμα,εξαγωγή δοντιού.Και αυτά μπορεί να περιέχουν φθόριο αλλά σε μικρότερη συγκέντρωση από τα φθοριούχα.Ωστόσο, η καθημερινή χρήση αντιμικροβιακών διαλυμάτων όχι μόνο δεν θεραπεύει τα ούλα αλλά μπορεί να έχει και αντίθετο αποτέλεσμα, καθώς προκαλεί αλλοίωση της φυσιολογικής χλωρίδας του στόματος. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν την αλλοίωση της γεύσης ,την εμφάνιση χρωστικών στα δόντια, τον ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου  κ.α.
Επίσης η καθημερινή χρήση αντιμικροβιακών στοματικών διαλυμάτων,ειδικά εκείνων που περιέχουν και αυξημένη συγκέντρωση οινοπνεύματος έχει το εξής παράδοξο αποτέλεσμα : Επειδή μας καίει,οπότε νομίζουμε ότι έχει καταστρέψει τα μικρόβια,δε δίνουμε μεγάλη σημασία στο βούρτσισμα.Δυστυχώς για εμάς,η απομάκρυνση υπολειμμάτων τροφής και της πέτρας,γίνεται μηχανικά και όχι χημικά.Γίνεται δηλαδή με το βούρτσισμα και όχι με το στοματικό διάλυμα.Το στοματικό διάλυμα λειτουργεί υποβοηθητικά στο βούρτσισμα και δεν το υποκαθιστά.Γι'αυτό και τώρα τελευταία γίνεται μια προσπάθεια να μειωθεί το ποσοστό του οινοπνεύματος στα στοματικά διαλύματα πχ Listerine zero ή .Colgate Plax Alcohol free.
Ποιο στοματικό διάλυμα να χρησιμοποιήσετε;Η απόφαση δεν είναι τόσο απλή γιατί εξατομικεύεται.Αν δεν κάνετε κάποια οδοντιατρική θεραπεία ή δεν συντρέχει κάποιος λόγος πχ περιοδοντική νόσος,τότε ένα φθοριούχο στοματικό διάλυμα θα σας ωφελούσε,αλλά εξαρτάται από αυτό που λέμε τερηδονικό κίνδυνο.Δηλαδή το πόσο πιθανό είναι να εμφανίσετε νέες τερηδόνες.Γι'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε τον οδοντίατρο σας.
Εσείς χρησιμοποιείτε ή όχι κάποιο στοματικό διάλυμα?Και αν ναι ποιό και γιατί;