Ενδοδοντική Θεραπεία..ή Απονεύρωση;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης θα είναι η ενδοδοντική θεραπεία.Οι ασθενείς την ξέρετε ως απονεύρωση.Αν και δεν μπορώ να είμαι σίγουρος για το τι σκέφτεται κάποιος όταν ακούει τον όρο απονεύρωση,νομίζω ότι σκέφτεται κάτι τέτοιο
                                     
                                  
                                                                                                            
ή κάτι τέτοιο
                                   
Σίγουρα και στις δύο περιπτώσεις δεν είναι αυτό που νομίζετε!!

  Η ενδοδοντική θεραπεία είναι η διαδικασία κατά την οποία ο πολφός του δοντιού(το νεύρο δηλαδή),επειδή έχει μολυνθεί από μικρόβια,αφαιρείται και αντικαθίσταται από ένα βιοσυμβατό υλικό,έτσι ώστε το δόντι να παραμείνει λειτουργικό μέσα στο στόμα.
 -"Μα καλά και ο όρος "Απονεύρωση"; Ο όρος απονεύρωση,μάλλον έχει μείνει από το παρελθόν,οπότε και δεν γινόταν κάποια συγκεκριμένη θεραπεία,αλλά έβαζε ο οδοντίατρος της εποχής κάποιο νεκρωτικό του πολφού(νεύρου),συνήθως αρσενικό,και το δόντι σταμάταγε να πονάει,λόγω νέκρωσης του πολφού.Φυσικά τέτοια δόντια ήταν καταδικασμένα να πέσουν,αλλά μιλάμε για μια εποχή όπου η οδοντιατρική γνώση και η οδοντιατρική παιδεία ήταν σε πολύ χαμηλά επίπεδα.
 
  Ας δούμε μαζί τα στάδια της ενδοδοντικής θεραπείας. Είπαμε ότι το νεύρο του δοντιού(ο πολφός),έχει εκτεθεί σε μικρόβια.Αυτό μπορεί να γίνει επειδή το δόντι έχει χαλάσει πχ από    τερηδόνα.Μπορεί όμως να γίνει και από κάποιο σπάσιμο(κάταγμα) του δοντιού.

                                     
  Βλέπουμε στην παραπάνω εικόνα,την τερηδόνα να έχει φτάσει στο νεύρο(πολφό) του δοντιού.Στην περίπτωση αυτή κάνουμε τα παρακάτω:
                            
  Καθαρίζουμε το δόντι από την τερηδόνα και αποκτούμε πρόσβαση στους ριζικούς σωλήνες(τους σωλήνες που βρίσκεται το νεύρο του δοντιού).
 Η όλη διαδικασία γίνεται με απομόνωση είτε με τολύπια βαμβακιού πχ

                         



ή με τη βοήθεια απομονωτήρα,όπως στην φωτογραφία

             
Φυσικά οι Έλληνες ασθενείς δεν είναι και πολύ εξοικειωμένοι με τον απομονωτήρα,γιατί νιώθουν ότι τους πνίγει.Σεβαστό και κατανοητό.
  Στη συνέχεια λοιπόν αφαιρούμε το νεύρο με τη βοήθεια ενδοδοντικών ρινών,και προετοιμάζουμε ταυτόχρονα τα τοιχώματα του δοντιού για να τοποθετήσουμε το βιοσυμβατό υποκατάστατο του νεύρου.Οι ενδοδοντικές ρίνες(κάποιοι ασθενείς τις λένε "τσιγκελάκια") είναι αυτές

  Μεταξύ των διαφόρων μεγεθών των ενδοδοντικών ρινών κάνουμε εκπλύσεις του δοντιού με έναν αντιμικροβιακό παράγοντα,ο οποίος μπορεί να είναι είτε διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου( ή αλλιώς χλωρίνης) ή χλωρεξιδίνη ή και συνδυασμός τους.Η έκπλυση γίνεται με τη βοήθεια σύριγγας και κατευθείαν μέσα στο ριζικό σωλήνα,εκεί που ήταν το νεύρο του δοντιού.
  Στη συνέχεια κλείνουμε το δόντι με κάποιο βιοσυμβατό υλικό.Συνήθως χρησιμοποιείται γουταπέρκα(εικόνα 3)σε μορφή κώνων.Οι κώνοι γουταπέρκας είναι αυτοί
                             
  Τέλος,κάνουμε την αποκατάσταση πάνω από το δόντι.Αναλόγως με το πόσο κατεστραμμένο ήταν το δόντι,μπορούμε να κάνουμε από σφράγισμα έως στεφάνη(θήκη).Όλα τα παραπάνω περιγράφονται στο video που ακολουθεί

Εκτός από χρήση χεροκίνητων εργαλείων,τις φωτογραφίες των οποίων παρέθεσα,τώρα στην οδοντιατρική πραγματικότητα έχουν εισαχθεί και μηχανοκίνητα εργαλεία,που κάνουν την ίδια ακριβώς δουλειά με τα χειροκίνητα,πιο γρήγορα.

Ενημερώση Ανάρτησης 27/06/13 : Επειδή υπάρχει περίπτωση να πάει κάτι στραβά κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης,μια και ως θεραπευτική διαδικασία έχει και αυτή ποσοστά επιτυχίας και αποτυχίας..(πατήστε εδώ για περισσότερα!)

  Σε πόσα ραντεβού γίνεται η ενδοδοντική θεραπεία; Ανάλογα με το δόντι και τον επεμβαίνοντα,από ένα έως και τέσσερα ραντεβού,αν γίνει κάθε στάδιο ξεχωριστά .Σε περίπτωση που το δόντι συνοδεύεται και από απόστημα,που δε σταματάει να βγάζει πύον,τα ραντεβού μπορεί να αυξηθούν.Αλλά οπωσδήποτε μεταξύ των επισκέψεων το δόντι καλύπτεται με προσωρινό σφράγισμα και αν πυορροεί,τοποθετείται και κάποιο φάρμακο(συνήθως υδροξείδιο του ασβεστίου),για να απορροφήσει το πύον. Μπορεί να δοθεί και αντιβίωση.
  Ποιός κάνει την ενδοδοντική θεραπεία; Την ενδοδοντική θεραπεία την κάνει και  γενικός οδοντίατρος και ο εξειδικευμένος ενδοδοντιστής ή ενδοδοντολόγος. Υπάρχουν κάποιοι γενικοί οδοντίατροι που δεν κάνουν ενδοδοντικές θεραπείες και υπάρχουν και κάποιοι ενδοδοντολόγοι που θεωρούν ότι μόνο αυτοί πρέπει να κάνουν τις ενδοδοντικές θεραπείες.Αυτοί είναι τα δύο άκρα.Για περισσότερα σας παραπέμπω σε παλαιότερη ανάρτηση του ιστολογίου για τη σημασία των εξειδικεύσεων στην Οδοντιατρική
  Ποιά η διάρκεια ζωής μιας ενδοδοντικής θεραπείας; Σε αυτό το ερώτημα δεν μπορώ να απαντήσω με ακρίβεια.Η ενδοδοντική θεραπεία είναι μια θεραπεία. Μπορεί να είναι και για πάντα,μπορεί να εμφανίσει και προβλήματα. Για το λόγο αυτό πρέπει να γίνεται ακτινογραφικός έλεγχος κατά την επανεξέταση των ασθενών.
Ελπίζω να σας βοήθησα.Καλά βουρτσίσματα.