Γιατρέ άκουσα για μασελάκι ύπνου στο φαρμακείο..Είναι καλό;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης και ανατροπή λίγο στον προγραμματισμό, μια και είχα έτοιμο θέμα για την εξαγωγή των δοντιών σε παιδάκια και το τι αντιμετωπίζουμε (το οποίο θα αναρτηθεί την επόμενη Τετάρτη), αποτελεί μια ερώτηση ενός/μιας αναγνώστη/τριας

Η ερώτηση ήταν η εξής

Καλημερα.
Τα απλα μασελακια υπνου που μπορει κανεις να βρει στα φαρμακεια δεν ειναι καταλληλα για το συγκεκριμενο προβλημα?
Ευχαριστω.


Η ερώτηση αυτή μου άρεσε και θεώρησα σωστό να την απαντήσω ακροθιγώς στα σχόλια και να υποσχεθώ να την απαντήσω πιο εκτεταμένα στα πλαισια μιας ανάρτησης.

Αλλη μια φορά θα ήθελα να ευχαριστήσω τους αναγνώστες μου, εσάς, για τα ερεθίσματα που μου παρέχετε. Χαίρομαι που η σχέση αυτή είναι αμφίδρομη.

Πάμε λοιπόν στην απάντηση.

Με το βρυγμό, δηλαδή το σφίξιμο και το τρίξιμο των δοντιών είχαμε αναφερθεί σε παλαιότερη και πολυδιαβασμένη,σύμφωνα με τα στατιστικά ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση).

Είχαμε πει ότι η θεραπεία βρυγμού περιλαμβάνει την κατασκευή ενός εξατομικευμένου νάρθηκα για να μπορεί να τον φοράει ο ασθενής και να μην φθείρει τα δόντια του αλλά και παράλληλα να ηρεμούν οι μύες που βρίσκονται σε υπερδιέγερση.

Όσο ο ασθενής τον φοραει κατά τη διάρκεια του ύπνου, τον φθείρει, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να τον ρυθμίζει, για να ισοκατανέμει τις πιέσεις στο στοματογναθικό  σύστημα (μύες, δόντια, αρθρώσεις).

Τι υπάρχει στα φαρμακεία; 

Αλίευσα με μια σύντομη αναζήτηση τα παρακάτω "Μασελάκια Βρυγμού".

 Παρακάτω είναι και οι οδηγίες χρήσης

"Για να ρυθμίσετε το μέγεθος ανάλογα με την δομή των δοντιών σας βάλτε το μασελάκι σε βραστό νερό (90ºC) για 1 λεπτό και έπειτα τοποθετήστε το στο πάνω μέρος της οδοντοστοιχίας και δαγκώστε γερά και σταθερά για 30 δευτερόλεπτα.Μετά βάλτε το μασελάκι σε κρύο νερό μέχρι να κρυώσει και δοκιμάστε αν εφαρμόζει σωστα.

Το προϊόν δεν περιέχει τοξικές και επιβλαβείς για τον οργανισμό ουσίες. 

Η συσκευασία περιλαμβάνει μια πρακτική θήκη για την αποθηκευσή της."

Εμένα το όλο θέμα μου θυμίζει τους ημιπροσαρμοζόμενους νάρθηκες που χρησιμοποιούνται για την προστασία των δοντιών κατά τις αθλητικές δραστηριότητες(Με το θέμα  των ναρθήκων αυτών ειχαμε ασχολήθεί σε παλαιότερη ανάρτηση. Πατήστε εδώ για την ανάρτηση).

Και αυτοί οι νάρθηκες χωρίς να θέλω να υποτιμήσω το προϊόν, μάλλον είναι τέτοιοι. Δεν είναι δηλαδή ακριβώς φτιαγμενοι για την προστασία απο το σφίξιμο/τρίξιμο των δοντιών, αλλά γενικά για την προστασία των δοντιών.

Ελα γιατρέ..Το λες αυτό γιατι θα σου κόψει την πελατεία.Είδες το κόστος;

To είδα το κόστος, αλλά το κόστος δεν θα πρέπει να είναι το μοναδικό κριτήριο για την επιλογή μιας θεραπείας.

Μια σωστη θεραπεία βρυγμού θα πρέπει να περιλαμβανει τη χρήση ενός σωστου εξατομικευμενου νάρθηκα (πάχος περίπου 2 χιλιοστών) και όχι νάρθηκα προστασίας δοντιών που είναι παχύτερος και πιο ογκώδης. Μην ξεχνάτε πρέπει να κοιμόσαστε τη νυχτα με το νάρθηκα φορεμένο. Αλλά και κάποιες επανεξετάσεις μια και ειδικά κατά την οξεία φάση, όσο σφίγγετε τα δόντια, τον φθείρετε. Άρα δεν ισομοιράζονται οι πιέσεις. Άρα ο οδοντίατρος πρέπει να τον ρυθμίσει, δηλαδή να τροχίσει την επιφάνεια έτσι ώστε να ισοκατανέμονται οι τάσεις. Μια σωστή θεραπεία βρυγμού δηλαδή έχει περίπου 5 επανεξετάσεις. Και φυσικά το κόστος είναι αντίστοιχο.

Μια διαφορετική προσέγγιση (πιο οικονομική αλλά εξίσου λάθος κατά τη γνώμη μου) είναι η κατασκευή μόνο του εξατομικευμένου νάρθηκα και όλα καλά. Ούτε ρύθμιση ούτε τίποτα.

Κλείνοντας και για να προσπαθήσω να δώσω μια απάντηση στον/στην αναγνώστη/αναγνώστρια, αφού τον/την ευχαριστήσω για το ερέθισμα που μου έδωσε, κατά τη γνωμη μου αυτοί οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται καταχρηστικά για μασελάκια νυκτός, αφού για άλλο λόγο είναι κατασκευασμένοι. Μπορεί λοιπόν να χρησιμοποιηθούν για μια μικρή γνωριμία με τη θεραπεία βρυγμού, αλλα δεν είναι θεραπεία βρυγμού.

Και υπάρχουν οι εξής κίνδυνοι :

1. Να θεωρήσει ότι δε θα μπορέσει να χρησιμοποιήσει το νάρθηκα βρυγμού που θα του φτάξει ο οδοντίατρος αφού φόρεσε ενα μασελάκι (που όμως ήταν ογκώδες) και δεν μπόρεσε να το αντέξει, άρα η θεραπεία με το μασελάκι δεν είναι για αυτόν.

2. Να κάνει ζημιά στο στόμα του, μια και το μασελάκι που θα πάρει απότο φαρμακείο μπορεί να είναι πολύ σκληρό, αρα να μεταβιβάζει τις πιέσεις με λάθος τρόπο όταν αυτός τρίζει στον ύπνο τού και φυσικά όταν φθαρεί, χωρίς ρύθμιση σίγουρα δε θα ισοκατανέμει τις πιέσεις, άρα δε θα κάνει σωστή δουλειά.

Ελπίζω να σας έδωσα τροφή για σκέψη.. Η γνώση είναι δύναμη!



Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Σφίξιμο ή Τρίξιμο των δοντιών..

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι το σφίξιμο και το τρίξιμο των δοντιών με το οποίο είχαμε ασχοληθεί λιγάκι  σε παλαιότερη ανάρτηση.Κοιτάζοντας τα στατιστικά,είδα ότι είχε απασχολήσει πολλούς από τους αναγνώστες του ιστολογίου οπότε επανέρχομαι με ένα εκτεταμένο άρθρο.Θα μπορούσα και να το ονομάσω "Βρυγμός..η επιστροφή"ή "Σφίξιμο/Τρίξιμο reloaded" αλλά ακούγεται πολύ Χολιγουντιανό!!
   Τρίξιμο ή/και Σφίξιμο των δοντιών ή αλλιώς Βρυγμός ή Βρουξισμός από την αγγλική ορολογία Bruxism.Κάποιοι μόνο τρίζουν τα δόντια τους,άλλοι μόνο τα τρίζουν και άλλοι τα σφίγγουν και τα τρίζουν μαζί.

                                                     

 Ανήκει στις παραλειτουργικές συνήθειες(έξεις). Παραλειτουργικές είναι οι συνήθειες τις οποίες κάνουμε χωρίς να το καταλαβαίνουμε(ασυνείδητα) και οι οποίες δεν είναι κάτι φυσιολογικό για τον οργανισμό.Να σας δώσω το εξής παράδειγμα.Όταν τρώμε και δαγκώνουμε την τροφή μας είναι λειτουργική συνήθεια.Όταν δαγκώνουμε και τρώμε πχ τα νύχια μας είναι παραλειτουργική ή μη λειτουργική συνήθεια.Άλλες παραλειτουργικές συνήθειες είναι το δάγκωμα των εσωτερικών από τα μάγουλα,το δάγκωμα στυλών ή μολυβιών,το μάσημα πάγου(για το οποίο θα ασχοληθούμε σε ξεχωριστή ανάρτηση) και φυσικά το σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών.
  Ειδικά για το σφίξιμο ή τρίξιμο των δοντιών,συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας όταν δεν μπορούμε να το ελέγξουμε.Είναι δυνατόν να το κάνουμε και κατά τη διάρκεια της ημέρας(day clenchers ή ημερήσιοι βρυγμομανείς),οπότε είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί,αφού το συνειδητοποιούμε. Είναι αποτέλεσμα άγχους και σίγουρα γίνεται χειρότερο(πιο έντονο) σε περιόδους άγχους,με αποτέλεσμα να ακούγεται ένας θόρυβος σαν να τρίβουμε μια πέτρα πάνω σε μια άλλη,οπότε μας το λέει ο συγκάτοικος/φίλος/γονέας/αδελφός μας  και τότε αναζητούμε θεραπεία για το πρόβλημα μας.Αυτό βέβαια αν τα τρίζουμε γιατί υπάρχει περίπτωση μόνο να τα σφίγγουμε,οπότε δεν ακούγεται τίποτα.
   
        "Και πώς οι παραλειτουργικές έξεις χαλάνε το στόμα;"

                                          

Οι παραλειτουργικές έξεις αναγκάζουν τους μύες και την άρθρωση να λειτουργούν όταν αυτό δεν είναι απαραίτητο.Επομένως είναι σε συνεχή κίνηση και σύσπαση.Άρα κουράζονται πιο πολύ και επιβαρύνονται.

                                    

Η συνεχή σύσπαση των μυών μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους και ημικρανίες καθώς και σε προβλήματα στην άρθρωση(ΚροταφοΓναθική Διάρθρωση ή ΚΓΔ) με αποτέλεσμα να ακούγεται ένας ήχος σαν κλίκ κάθε φορά που ανοίγουμε ή κλείνουμε το στόμα μας.Μπορεί με τον ήχο να συνυπάρχει και πόνος κατά το άνοιγμα ή κλείσιμο του στόματος.Επίσης ένα από τα αποτελέσματα του σφιξίματος ή τριξίματος των δοντιών είναι το να νιώθουμε το σαγόνι μας και τους μύες πιασμένους όταν ξυπνάμε το πρωί.

                            "Και στα δόντια τι μπορεί να κάνει;"

                                
Το παρατεταμένο σφίξιμο ή τρίξιμο των δοντιών στα δόντια προκαλεί ζημιές.Ας δούμε παραδείγματα ασθενών που πάσχουν από βρυγμό.
Ο πρώτος ασθενής είναι στα πρώτα στάδια του βρυγμού

 

Το μόνο που διακρίνονονται είναι μικρορωγμές στα δόντια του και ελαφριά φθορά στις άκρες(κοπτικά τμήματα)των δοντιων.
   Αν δεν αναζητηθεί θεραπεία το πρόβλημα θα κλιμακωθεί

                         

και θα φανούν ορατές φθορές στα δόντια. Τα δόντια από το σφίξιμο και το τρίξιμο αρχίζουν να μειώνονται κατά ύψος και να φαίνονται ελαφρώς μικρότερα.
Αν και τότε δεν αναζητηθεί θεραπεία ή αφεθεί επί μακρόν αυτή η κατάσταση τότε τα δόντια καταλήγουν κάπως έτσι

 
Βλέπετε πόσο φθαρμένα και κατεστραμμένα είναι τα δόντια.Και για να το καταλάβετε καλύτερα ας επεξεργαστούμε λίγο την τελευταία εικόνα

  Βλέπετε πόσο δόντι έχει χαθεί κατά ύψος.Ο ασθενής έχει γέφυρα στα πάνω δόντια και αυτό χειροτερεύει το πρόβλημα,μια και οι προσθετικές αποκαταστάσεις(στεφάνες/γέφυρες) είναι πιο δυνατές από τα φυσικά δόντια,άρα με το τρίξιμο ή/και σφίξιμο των δοντιών χαλάνε πρώτα τα δόντια και μετά αυτές.Καταλαβαίνετε το αισθητικό και λειτουργικό πρόβλημα που δημιουργείται. Και η αποκατάσταση είναι πολύ πιο δύσκολη και πολύ πιο επεμβατική και φυσικά με μεγαλύτερο κόστος για τον ασθενή.
  Εκτός όμως με τα προβλήματα με τα δόντια κατά ύψος,από το σφίξιμο/τρίξιμο των δοντιών δημιουργούνται και αποσπάσεις δοντιού από τα σημεία πάνω από τα ούλα

                                   
Οι βλάβες αυτές λέγονται "απομεμακρυσμένες αποσπάσεις" και αδυνατίζουν ακόμα περισσότερο το δόντι.Φυσικά χωρίς θεραπεία,μόνο μεγαλώνουν τα προβλήματα.

"Και τι κάνω  τώρα γιατρέ;Με άγχωσες περισσότερο!"

                     

Η λύση για το σφίξιμο/τρίξιμο των δοντιών είναι ο νάρθηκας ή μασελάκι βρυγμού



Είναι ένα μασελάκι,το οποίο φοράμε κατά τη διάρκεια του ύπνου μας.Μοιάζει με αυτόν την λεύκανσης,αλλά είναι πιο σκληρός. Έτσι όταν τρίζουμε ή σφίγγουμε τα δόντια μας,τρίβουμε το νάρθηκα και όχι τα δόντια.Επίσης ο νάρθηκας χαλαρώνει τους μύες,για να μην είναι συνέχεια σε σύσπαση.Και έτσι σταδιακά μαθαίνει ο οργανισμός να μην σφίγγει ή να μην τρίζει τα δόντια.Φυσικά ο νάρθηκας θέλει και ρύθμιση,ειδικά τις πρώτες επισκέψεις,μια και πρέπει να ακουμπάει ομοιόμορφα σε όλα τα δόντια.Η ρύθμιση γίνεται από τον οδοντίατρο.Παρακάτω φαίνονται φωτογραφίες με το νάρθηκα φορεμένο

  Τα κόκκινα και μαύρα σημαδάκια είναι από τη ρύθμιση του με χαρτί δήξεως,για να ακουμπάει καλά σε όλα τα δόντια. Ο νάρθηκας μπορεί να χρειαστεί να ξαναγίνει,μια και φθείρεται από το τρίξιμο,οπότε μπορεί να χαλάσει.
  Μπορεί να φαίνεται λιγάκι περίεργο να το φοράτε κατά τη διάρκεια της νύχτας και να κοιμόσαστε αλλά αυτή είναι η θεραπεία.Στην αρχή θα σας φαίνεται άβολο και μπορεί τις πρώτες μέρες να μην μπορείτε να κοιμηθείτε εύκολα,λόγω του αισθήματος μπουκώματος που θα έχετε με αυτό μέσα στο στόμα σας ή λόγω της έκκρισης σάλιου,αλλά θα το συνηθίσετε.Αυτό είναι η θεραπεία σας.Αν αποδεχθείτε το πρόβλημά σας και καταλάβετε ότι αυτή είναι η μόνη θεραπεία,τότε θα πειθαρχήσετε και θα την κάνετε
   Για τη θεραπεία του βρυγμού μπορούν επίσης να δοθούν ασκήσεις κινησιοθεραπείας της γνάθου,αλλά είναι επικίνδυνο να τις πω.Και αυτό όχι επειδή φοβάμαι να μοιραστώ τις γνώσεις μου,αλλά επειδή αν εφαρμοστούν λάθος ασκήσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος το πρόβλημα μπορεί να χειροτερεύσει και να δημιουργήσει και άλλα.Επίσης σε έντονες περιπτώσεις μπορεί να δοθεί μυοχαλαρωτική ή  και αγχολυτική αγωγή.


Update :

Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)



  Ελπίζω να σας ενημέρωσα περισσότερο.Καληνύχτα!!

                                               

Ακούω θόρυβο από το στόμα μου όταν το ανοίγω..

  Το θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι οι ήχοι-θόρυβοι που μπορεί να ακούμε όταν ανοίγουμε το στόμα μας.Και φυσικά δε μιλάω για τη φωνή μας!
  Έχετε παρατηρήσει πως ορισμένες φορές ακούμε ένα θόρυβο από το στόμα μας,στο ύψος του αυτιού,σαν κλικ,όταν ανοίγουμε το στόμα μας?Συνήθως το θόρυβο από το δικό μας στόμα(αν ακούγεται κάτι,γιατί αν όλα είναι φυσιολογικά δεν ακούγεται κάτι) δεν τον ακούμε,αλλά θα έχετε προσέξει κάποιες φορές το θόρυβο από τους διπλανούς σας.Σαν ένα μονότονο ξερό κλικ,σαν να οπλίζει όπλο!Δεν έχετε αναρωτηθεί τί είναι αυτό.Γιατί φυσιολογικά δεν πρέπει να ακούγεται κάτι.
  Αυτό το κλικ προέρχεται από την άρθρωση της κάτω γνάθου με την πάνω.Η άρθρωση αυτή λέγεται ΚροταφοΓναθική Διάρθρωση(ή ΚΓΔ,για χάριν συντομίας). Στο πρόσωπό μας το μόνο κόκαλο που κινείται είναι η κάτω σιαγώνα(γνάθος),η οποία συνδέεται και από τα αριστερά και από τα δεξιά με την άνω σιαγώνα(γνάθο)μέσω της ΚΓΔ(ΚροταφοΓναθικής Διάρθρωσης,σε περίπτωση που ήδη το ξεχάσατε!).Ο θόρυβος τώρα οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια δυσλειτουργία στην άρθρωση,με αποτέλεσμα να κάνει μεγαλύτερη κίνηση από το φυσιολογικό η κάτω γνάθος,και πιο συγκεκριμένα το τμήμα που αρθρώνεται με την άνω γνάθο,και να ακούγεται ο ήχος ή όταν ανοίγουμε το στόμα μας ή όταν το κλείνουμε ή και στις δύο περιπτώσεις.Αν συνοδεύεται και από πόνο,τότε πρέπει να ακολουθηθεί θεραπευτική αντιμετώπιση.
  Πού οφείλεται;Ανάλογα με τον ήχο(γιατί υπάρχουν αρκετά είδη κλικ που μπορεί να ακούσει ο οδοντίατρος ) και ανάλογα με το οδοντιατρικό και ιατρικό ιστορικό γίνεται η διάγνωση.Μπορεί να οφείλεται σε κάποιο τραυματισμό σε παιδική ηλικία,σε κάποιο πρόβλημα με την άρθρωση πχ οστεοαρθρίτιδα αλλά συνήθως οφείλεται σε διάφορες παραλειτουργικές έξεις,συνήθειες δηλαδή όχι συνηθισμένες για τον οργανισμό.Λειτουργική συνήθεια είναι η μάσηση.Μη λειτουργική ή παραλειτουργική είναι να μασάμε τα νύχια μας,να μασουλάμε κάποιο στυλό ή μολύβι όταν έχουμε άγχος και το κυριότερο να σφίγγουμε ή να τρίζουμε τα δόντια μας.Θα επεκταθούμε λιγάκι στο τελευταίο γιατί είναι μια κατάσταση που όλο και περισσότερο διαγιγνώσκεται και ταλαιπωρεί πολλούς ασθενείς.
  Το τρίξιμο ή σφίξιμο των δοντιών είναι μια κατάσταση που επιστημονικά λέγεται βρυγμός ή βρουξισμός. Λόγω άγχους έχουμε την τάση να σφίγγουμε ή να τρίζουμε τα δόντια μας.Και αυτό συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας,όταν δεν μπορούμε να το ελέγξουμε και να το σταματήσουμε. Η διάγνωση γίνεται από την ερώτηση στον ασθενή αν παραπονιέται το άτομο με το οποίο κοιμάται μαζί ότι ακούει θόρυβο τριξίματος των δοντιών όταν κοιμάται και από το αίσθημα που έχει ο ασθενής όταν ξυπνάει,όπου οι μύες του στόματος του είναι πιασμένοι,και δεν μπορεί να το ανοίξει με ευκολία.Φυσικά συνυπάρχει πόνος,και μειωμένο άνοιγμα του στόματος,αλλά και βλάβες στα δόντια ,από την επαφή των πάνω δοντιών με τα κάτω(οι λεγόμενες "βρυγμοφασέττες" ),που εμφανίζεται με τη μορφή εντυπωμάτων πάνω στα δόντια.Στην παρακάτω φωτογραφία βλέπουμε τέτοια εντυπώματα σε γέφυρα,που δείχνει ότι και οι προσθετικές αποκαταστάσεις μπορούν να φθαρούν από το βρυγμό.

  Ποια είναι η θεραπεία των παραλειτουργικών έξεων;Συνήθως ένας νάρθηκας,τον οποίον το φοράμε κατά τη διάρκεια της νύχτας,που μοιάζει με αυτόν την λεύκανσης,αλλά είναι πιο σκληρός.και τρίβουμε το νάρθηκα και όχι τα δόντια.Επίσης ο νάρθηκας χαλαρώνει τους μύες,για να μην είναι συνέχεια σε σύσπαση.Και έτσι σταδιακά μαθαίνει ο οργανισμός να μην σφίγγει ή να μην τρίζει τα δόντια.Φυσικά ο νάρθηκας θέλει και ρύθμιση,ειδικά τις πρώτες επισκέψεις,μια και πρέπει να ακουμπάει ομοιόμορφα σε όλα τα δόντια.Η ρύθμιση γίνεται από τον οδοντίατρο.Επίσης ανάλογα και με την αιτιολογία της κατάστασης,μπορούν να δωθούν ασκήσεις κινησιολογίας για τη γνάθο.

Ελπίζω να έριξα λίγο φως στο "Μυστήριο του θορύβου"!