Πως διαβάζεται μια πανοραμική ακτινογραφία;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης και κάτι που είδα στις αναζητήσεις,είναι η απάντηση στην ακόλουθη ερώτηση : "Γιατρέ πως βλέπεις τι έχω καταρχήν κοιτάζοντας τη μεγάλη ακτινογραφία" ή αλλιώς

Με τις ακτινογραφίες είχαμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση). Στην ανάρτηση είχαμε μιλήσει για τη διαδικασία με την οποία ο οδοντίατρος βγάζει τις μικρές ακτινογραφίες δηλαδή τις οπισθοφατνιακές.

Υπάρχουν ακτινογραφικά μηχανήματα τα οποία βγάζουν και τις μεγάλες ακτινογραφίες δηλαδή τις πανοραμικές, με τις οποίες θα ασχοληθούμε σε αυτήν την ανάρτηση. Ακτινογραφίες δηλαδή σαν και αυτή

Αν την προσέξουμε πιο προσεκτικά θα παρατηρήσουμε στην κάτω αριστερή πλευρά το γράμμα R. Αυτό σημαίνει R(ight) δηλαδή δεξιά και είναι η δεξιά πλευρά του ασθενή. Αυτό γίνεται για λόγους προσανατολισμού.

Με μια πανοραμική ακτινογραφία μπορούμε να δούμε ποσα δόντια είναι στη στοματική κοιλότητα.
ΜΠορούμε να δούμε τους φρονιμήτες (με το μαύρο βελάκι) και τη σχέση τους με ευαίσθητα ανατομικά στοιχεία της στοματικής κοιλότητας πχ τον πόρο του κάτω φατνιακού νεύρου (στην κάτω γνάθο με κόκκινο βελάκι ) και το ιγμόριο στην άνω γνάθο με κίτρινο βελάκι\

Μπορούμε να δούμε παλαιότερες εργασίες που έχουν γίνει στο στόμα και να αξιολογήσουμε την ποιότητά τους πχ απονευρώσεις (με πορτοκαλί βελάκι) και σφραγίσματα με μπλε βελάκι

Μπορούμε να δούμε τα δόντια παιδιών στην περίοδο του μεικτού φραγμού και να αξιολογήσουμε τυχον καθυστέρηση στην ανατολή τους.

Στην παραπάνω φωτογραφία βλέπετε την ακτινογραφία ενός παιδιού 7 περίπου ετών. Τα μόνιμα δόντια, που τώρα σχηματίζονται ή έχουν σχηματιστεί σε λίγα χρόνια θα αντικαταστήσουν αυτά που υπάρχουν κλινικά στο στόμα.

Και ορισμένες φορές έχουμε και εκπλήξεις. Kοιτάξτε την παρακάτω ακτινογραφία :

 Εκτός από ευρήματα που έχουμε αναλύσει πιο πάνω μπορούμε να βρούμε και τα ακόλουθα :

• Ενα σπασμένο και απονευρωμένο δόντι (πορτοκαλί βέλος)
• Μια κοιλότητα (κουφάλα) τερηδόνας, χαλασμένο δηλαδή δόντι (μπλε βέλος)
• Ένα δόντι που είναι μέσα στο κόκαλο και μάλλον δε θα βγει ποτέ(μαύρο βέλος). Ο ασθενής είναι 70 ετών και σοκαρίστηκε όταν το άκουσε. Μέσω του ατομικού του ιστορικού θυμήθηκε ότι οντως το μόνιμο δόντι δεν είχε βγει ποτέ!

Ποιός όμως βγάζει πανοραμικές ακτινογραφίες;

Πανοραμικές ακτινογραφίες βγάζουν συνήθως οι ακτινολόγοι ιατροί. Πανοραμικές μπορούν να βγάλουν και κάποιοι συνάδελφοι οδοντίατροι που έχουν ολοκληρώσει τις μεταπτυχιακές σπουδές  τους στην Ακτινολογία και Διαγνωστική Στόματος αλλά και ορισμένοι γενικοί οδοντίατροι, που έχουν εκπαιδευθεί κατάλληλα.

 Ένα πανοραμικό μηχάνημα φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία

Kαι η διαδικασία περιγράφεται στο παρακάτω video

Πάντως το πανοραμικό μηχάνημα δεν συμπεριλαμβάνεται στον υποχρεωτικό ακτινολογικό εξοπλισμό του οδοντιατρείου, λόγω κόστους. 

Αντίθετα το μηχάνημα για τις μικρές (οπισθοφατνιακές) ακτινογραφίες είναι υποχρεωτικό!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα! Την επόμενη εβδομάδα θα ασχοληθούμε με τις οπισθοφατνιακές ακτινογραφίες και το τι βλέπουμε σε αυτές!

Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)




 Η γνώση είναι δύναμη!

Real time περιστατικό ορθοδοντικής με αόρατους νάρθηκες..Έτοιμοι;1ο Σετ Φωτο

Αγαπητοί αναγνώστες καλημέρα σας.

Σήμερα η ανάρτηση θα είναι πολύ σύντομη. Θα εκπληρώσω μια παλιότερη μου υπόσχεση στην ανάρτηση περί ορθοδοντικής ενηλίκων (πατήστε εδώ για την ανάρτηση), για την ανάρτηση περιστατικού ορθοδοντικής σε πραγματικό χρόνο, το οποίο θα δείτε να γίνεται πραγματικότητα.


Η φιλοσοφία της θεραπείας με αόρατους νάρθηκες είναι ότι μπορεί ο ασθενής να τους φοράει για όσο το δυνατόν περισσότερες ώρες και να μην διαταρράσσεται η καθημερινότητα του. ΜΠορεί να λειτουργεί, να μιλαει, να αλληλεπιδρά χωρίς να φοράει κάτι ογκώδες στο στόμα του , Και φυσικά μπορεί να ασκήσει καλύτερη στοματική υγιεινη, διότι βγάζει τους νάρθηκες κατά το φαγητό, στην συνέχεια και μετά το τέλος του φαγητού βουρτσίζει, και δεν παραμενουν υπολειμματα τροφής.

Η θεραπεία θα γίνει με τη μορφή αόρατων ναρθήκων και θα κρατήσει περίπου 2 μήνες. Οπότε θα γίνουν περίπου τρείς ή τέσσερις αναρτήσεις.
 

Η έναρξη της ορθοδοντικής θεραπείας έγινε στις 28/04. Μία εβδομάδα πιο πριν είχαν παρθεί τα αποτυπώματα

Αποτύπωμα Άνω γνάθου

Αποτύπωμα κάτω γνάθου

 για να γίνουν τα εκμαγεία μελέτης και κατασκευής των ναρθήκων.

Εκμαγείο Κάτω γνάθου με το ναρθηκα φορεμένο

Εκμαγείο Άνω γνάθου με το νάρθηκα φορεμένο

Οι νάρθηκες άνω και κάτω γνάθου

H φιλοσοφία γύρω από τους αόρατους νάρθηκες και την τεχνική με την οποία γίνονται φαίνεται πολύ καλά στο ακόλουθο video

Πάμε να δούμε όμως την ασθενή

Το πρόβλημα της ήταν ότι τα κάτω δόντια της είχαν αρχίσει να στραβώνουν


Στην αρχή κάνουμε μια διαδικασία που λέγεται stripping, δηλαδή πολύ συντηρητική αφαίρεση πολύ λεπτής ποσότητας αδαμαντίνης (της τάξεως του 0,1 χιλιοστού) ανάμεσα από τα δόντια (δηλαδή χονδρικά 0,05 χιλιοστά από το ένα δόντι και 0,05 χιλιοστά από το άλλο δόντι) για να δημιουργηθει ο απαραίτητος χώρος για να γίνουν οι απαραίτητες κινήσεις διόρθωσης.

Δηλαδή δημιουργούμε χώρο για να μετακινηθούν τα δόντια στις σωστές θέσεις.

Και στη συνέχεια δίνουμε τον πρώτο νάρθηκα στην ασθενή να τον φοράει

Ο νάρθηκας φορεμένος

Και τώρα περιμένουμε

Τα λέμε στο επόμενο ραντεβού (η ανάρτηση θα γίνει σε 15 περίπου μέρες)!


Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Πώς βγάζουμε τα νεογιλά (πρώτα) δοντάκια στον οδοντίατρο

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η εξαγωγή των πρώτων (νεογιλών) δοντιών από τον οδοντίατρο.

 Η διαδικασία της εξαγωγής και γενικά οποιασδήποτε θεραπείας σε παιδιά και εφήβους δεν διαφέρει σε τίποτα από την εξαγωγή σε ενηλικες με την οποία είχα ασχοληθεί σε παλαιότερη και πολυδιαβασμένη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση)

Ξεκινάει πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο, κατά τον προγραμματισμό του ραντεβού και την ανακοίνωση του στον αμεσα ενδιαφερόμενο (το παιδί).

Οι μικροί μας ασθενείς (παιδιατρικοί) είναι πάντα ανήσυχοι όταν ακούνε τον όρο εξαγωγή ή τη φράση "θα σου βγάλει ο γιατρός το δόντι".

Είναι μια έκφραση που οδηγεί σε εικόνες πόνου. Ακόμα και η νοοτροπία του γονέα πριν το ραντεβού της εξαγωγής μπορεί να δράσει αρνητικά στην ψυχολογία του παιδιού.Μην ξεχνάτε ότι τα παιδιά είναι πολύ καλύτερα από εμάς στη γλώσσα του σώματος.

Το παιδί λαμβάνοντας τη μη λεκτική ανησυχία του γονέα, πιστεύει ότι η εξαγωγή του δοντιού είναι κάτι πολύ δύσκολο και θα πονέσει.

Καλύτερα λοιπόν να αποφεύγουμε να προσπαθήσουμε να δώσουμε εξηγήσεις για τη διαδικασία και να λέμε το εξής :

"Ανησυχώ επειδή το δοντάκι σου δεν πέφτει για να βγει το καινούριο που θα είναι άσπρο και λαμπερό και θέλω να πάμε στο φίλο μας τον οδοντίατρο για να το δει"

Αν ακολουθήσει η ερωτηση

"Και τι θα κάνει ο οδοντίατρος;"

Μην προσπαθήσετε να δώσετε παραπάνω εξηγήσεις πέραν του :

"Δεν ξέρω αγαπη μου/ματια μου/ομορφιά μου. Δεν είμαι γιατρός. Γι'αυτό θα πάμε στο γιατρό που ξέρει".

Όχι περιττές εξηγήσεις γιατί θα πείτε εκφράσεις όπως, "βγαλσιμο δοντιού", "εξαγωγή", "πόνος" και θα οδηγήσετε το παιδί σε λανθασμένα συμπεράσματα.


Πάμε τώρα κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στον οδοντίατρο, όπου έχετε πείσει τον/την μικρό/ή ασθενή να την πάτε στον οδοντίατρο για να δει τι γίνεται με το δόντι και γιατί δεν πέφτει.

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης μην προσπαθείτε να βοηθήσετε τον οδοντίατρο να πείσει το παιδί. Ο οδοντίατρος αν χρειαστεί τη βοήθεια σας θα τη ζητήσει.Όταν παρεμβαίνετε, αυτόματα δίνετε το δικαίωμα στο παιδί να αμφισβήσει τον οδοντίατρο και να πιστεψει ότι αν φωνάξει ή να κλάψει θα το λυπηθείτε και θα σταματήσετε το γιατρό από το να κάνει κάτι που το παιδί φοβάται.

Γιατί τη διαδικασία τη φοβάται..Από την αρχή μέχρι το τέλος.

Σε όλη τη διαδικασία μπορεί να βάλει το παιδί τις φωνές και τα κλάματα.

Και στην αναισθησία,και στη θέα των διαφόρων περίεργων εργαλειων που βλέπει, και στη διαδικασία της εξαγωγής και παντού. Ο οδοντίατρος είναι καλά εκπαιδευμένος να ολοκληρώσει τη διαδικασία με όσο πιο ανώδυνα και όσο πιο εύκολα για το παιδί.

Ας δούμε πραγματικό περιστατικο παιδιού που προσήλθε στο ιατρείο για να βγάλουμε το δοντάκι του που κουνιόταν.

Η μικρή μας ασθενής είχε ξανάρθει στο ιατρείο για καθαρισμό και φθορίωση, οπότε ήταν θετική να ξανάρθει για να το δούμε το δοντάκι και να διερευνήσουμε γιατί δεν πέφτει.

Βλέπετε το δοντάκι που φουσκώνει και είναι έτοιμο να βγει αλλά και το δοντάκι που βγάλαμε τελικά εμείς

Η αναισθησία έγινε χωρίς κλαματα. Χρησιμοποιήθηκε τοπικό αναισθητικό για να μην νιώσει σχεδόν τίποτα και "το κοιμήσαμε το δοντάκι"

Όταν ήρθε η στιγμή να χρησιμοποιήσουμε τα εργαλεία για να το πιάσουμε το δόντι, άρχισαν τα κλάματα και οι φωνές.

Η μητέρα έμεινε μετά από νεύματα ακίνητη στη θέση της (και την ευχαρίστησα για τη στάση της, μια και δεν είναι εύκολο να βλέπεις το παιδί σου να κλαίει και να φοβάται και εσύ να μην αντιδράς) και κέρδισα την ανοχή του παιδιού σε σχετικά μικρό χρόνο, να προσπαθήσω "μία φορά να το κουνήσω". Όντως ήταν μόνο μια φορά αλλά πήρε περίπου 2 λεπτά για να βγει και το παιδί φοβόταν και εκδηλωνε την ανησυχία του με φωνές, αλλά καθόταν ακίνητο.

Τελικά το δοντάκι βγηκε

 


και της το έδωσα σε ενα κουτάκι, για να το βάλει στο μαξιλάρι του.

Γιατί πώς θα ειδοποιηθεί η νεράιδα των δοντιών;

Eλπίζω να σας ενημέρωσα.. Η γνώση είναι δύναμη!

Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Γιατρέ άκουσα για μασελάκι ύπνου στο φαρμακείο..Είναι καλό;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης και ανατροπή λίγο στον προγραμματισμό, μια και είχα έτοιμο θέμα για την εξαγωγή των δοντιών σε παιδάκια και το τι αντιμετωπίζουμε (το οποίο θα αναρτηθεί την επόμενη Τετάρτη), αποτελεί μια ερώτηση ενός/μιας αναγνώστη/τριας

Η ερώτηση ήταν η εξής

Καλημερα.
Τα απλα μασελακια υπνου που μπορει κανεις να βρει στα φαρμακεια δεν ειναι καταλληλα για το συγκεκριμενο προβλημα?
Ευχαριστω.


Η ερώτηση αυτή μου άρεσε και θεώρησα σωστό να την απαντήσω ακροθιγώς στα σχόλια και να υποσχεθώ να την απαντήσω πιο εκτεταμένα στα πλαισια μιας ανάρτησης.

Αλλη μια φορά θα ήθελα να ευχαριστήσω τους αναγνώστες μου, εσάς, για τα ερεθίσματα που μου παρέχετε. Χαίρομαι που η σχέση αυτή είναι αμφίδρομη.

Πάμε λοιπόν στην απάντηση.

Με το βρυγμό, δηλαδή το σφίξιμο και το τρίξιμο των δοντιών είχαμε αναφερθεί σε παλαιότερη και πολυδιαβασμένη,σύμφωνα με τα στατιστικά ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση).

Είχαμε πει ότι η θεραπεία βρυγμού περιλαμβάνει την κατασκευή ενός εξατομικευμένου νάρθηκα για να μπορεί να τον φοράει ο ασθενής και να μην φθείρει τα δόντια του αλλά και παράλληλα να ηρεμούν οι μύες που βρίσκονται σε υπερδιέγερση.

Όσο ο ασθενής τον φοραει κατά τη διάρκεια του ύπνου, τον φθείρει, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να τον ρυθμίζει, για να ισοκατανέμει τις πιέσεις στο στοματογναθικό  σύστημα (μύες, δόντια, αρθρώσεις).

Τι υπάρχει στα φαρμακεία; 

Αλίευσα με μια σύντομη αναζήτηση τα παρακάτω "Μασελάκια Βρυγμού".

 Παρακάτω είναι και οι οδηγίες χρήσης

"Για να ρυθμίσετε το μέγεθος ανάλογα με την δομή των δοντιών σας βάλτε το μασελάκι σε βραστό νερό (90ºC) για 1 λεπτό και έπειτα τοποθετήστε το στο πάνω μέρος της οδοντοστοιχίας και δαγκώστε γερά και σταθερά για 30 δευτερόλεπτα.Μετά βάλτε το μασελάκι σε κρύο νερό μέχρι να κρυώσει και δοκιμάστε αν εφαρμόζει σωστα.

Το προϊόν δεν περιέχει τοξικές και επιβλαβείς για τον οργανισμό ουσίες. 

Η συσκευασία περιλαμβάνει μια πρακτική θήκη για την αποθηκευσή της."

Εμένα το όλο θέμα μου θυμίζει τους ημιπροσαρμοζόμενους νάρθηκες που χρησιμοποιούνται για την προστασία των δοντιών κατά τις αθλητικές δραστηριότητες(Με το θέμα  των ναρθήκων αυτών ειχαμε ασχολήθεί σε παλαιότερη ανάρτηση. Πατήστε εδώ για την ανάρτηση).

Και αυτοί οι νάρθηκες χωρίς να θέλω να υποτιμήσω το προϊόν, μάλλον είναι τέτοιοι. Δεν είναι δηλαδή ακριβώς φτιαγμενοι για την προστασία απο το σφίξιμο/τρίξιμο των δοντιών, αλλά γενικά για την προστασία των δοντιών.

Ελα γιατρέ..Το λες αυτό γιατι θα σου κόψει την πελατεία.Είδες το κόστος;

To είδα το κόστος, αλλά το κόστος δεν θα πρέπει να είναι το μοναδικό κριτήριο για την επιλογή μιας θεραπείας.

Μια σωστη θεραπεία βρυγμού θα πρέπει να περιλαμβανει τη χρήση ενός σωστου εξατομικευμενου νάρθηκα (πάχος περίπου 2 χιλιοστών) και όχι νάρθηκα προστασίας δοντιών που είναι παχύτερος και πιο ογκώδης. Μην ξεχνάτε πρέπει να κοιμόσαστε τη νυχτα με το νάρθηκα φορεμένο. Αλλά και κάποιες επανεξετάσεις μια και ειδικά κατά την οξεία φάση, όσο σφίγγετε τα δόντια, τον φθείρετε. Άρα δεν ισομοιράζονται οι πιέσεις. Άρα ο οδοντίατρος πρέπει να τον ρυθμίσει, δηλαδή να τροχίσει την επιφάνεια έτσι ώστε να ισοκατανέμονται οι τάσεις. Μια σωστή θεραπεία βρυγμού δηλαδή έχει περίπου 5 επανεξετάσεις. Και φυσικά το κόστος είναι αντίστοιχο.

Μια διαφορετική προσέγγιση (πιο οικονομική αλλά εξίσου λάθος κατά τη γνώμη μου) είναι η κατασκευή μόνο του εξατομικευμένου νάρθηκα και όλα καλά. Ούτε ρύθμιση ούτε τίποτα.

Κλείνοντας και για να προσπαθήσω να δώσω μια απάντηση στον/στην αναγνώστη/αναγνώστρια, αφού τον/την ευχαριστήσω για το ερέθισμα που μου έδωσε, κατά τη γνωμη μου αυτοί οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται καταχρηστικά για μασελάκια νυκτός, αφού για άλλο λόγο είναι κατασκευασμένοι. Μπορεί λοιπόν να χρησιμοποιηθούν για μια μικρή γνωριμία με τη θεραπεία βρυγμού, αλλα δεν είναι θεραπεία βρυγμού.

Και υπάρχουν οι εξής κίνδυνοι :

1. Να θεωρήσει ότι δε θα μπορέσει να χρησιμοποιήσει το νάρθηκα βρυγμού που θα του φτάξει ο οδοντίατρος αφού φόρεσε ενα μασελάκι (που όμως ήταν ογκώδες) και δεν μπόρεσε να το αντέξει, άρα η θεραπεία με το μασελάκι δεν είναι για αυτόν.

2. Να κάνει ζημιά στο στόμα του, μια και το μασελάκι που θα πάρει απότο φαρμακείο μπορεί να είναι πολύ σκληρό, αρα να μεταβιβάζει τις πιέσεις με λάθος τρόπο όταν αυτός τρίζει στον ύπνο τού και φυσικά όταν φθαρεί, χωρίς ρύθμιση σίγουρα δε θα ισοκατανέμει τις πιέσεις, άρα δε θα κάνει σωστή δουλειά.

Ελπίζω να σας έδωσα τροφή για σκέψη.. Η γνώση είναι δύναμη!



Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Εμβόλιμη ανάρτηση..Σελιδα στο facebook

Αγαπητοί αναγνώστες καλημέρα! Επίζω να απολαμβάνετε το Σαββατοκύριακό σας και να έχετε σχεδια ανανέωσης. Πάντα υπάρχει χρόνος για εναν καφέ η μια γρήγορη κουβέντα με πρόσωπα που μας ενδαφέρουν.

 

Σήμερα ανέβηκε η σελίδα του οδοντιατρείου στο facebook 

 

Οδοντιατρείο Σωτηρίου Βλασταράκου (πατήστε εδώ για τη σελίδα)

Αν θέλετε κάνετε like για περισσότερη αλληλεπίδραση.

Καλό ΣαββατοΚύριακο με υγεία και ξεκούραση