Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΣΠΑΣΜΕΝΟ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΣΠΑΣΜΕΝΟ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Πέμπτη 4 Ιουλίου 2013

Γιατρέ μου έσπασε το δόντι.Τι κάνουμε τώρα;Μέρος Ι

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης,μια και σε παλαιότερη ανάρτηση ασχοληθήκαμε με το τι κάνουμε όταν σπάσει ένα σφράγισμα(πατήστε εδώ για το τι κάνουμε όταν σπάσει ένα σφράγισμα) αποτελεί μια εξίσου συνηθισμένη περίπτωση για την οποία καταφευγουν οι ασθενείς στον οδοντίατρο.Και αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία σπάσει ένα δόντι τους.

Και τι κάνουμε γιατρέ όταν σπάσει ένα δόντι;

Αυτό εξαρτάται από το πόσο έχει σπάσει το δόντι.Οι ενέργειες μας μπορεί να είναι από ελάχιστα παρεμβατικές (λείανση για να μην ενοχλεί) έως πολύ παρεμβατικές(εξαγωγή δοντιού).

Και εξηγούμαι:

Όταν σπάσει λίγο το δόντι,και συνηθως αυτό γίνεται είτε από το συνεχές τριξιμο ή σφίξιμο των δοντιών ή από κάποιο μικροατυχηματάκι πχ το λεγόμενο στραβοδάγκωμα(όχι πολύ επιστημονικός όρος αλλά καταλαβαίνετε τι εννοώ) ή από χτύπημα σε κάποια επιφάνεια(πόρτα,ντουλάπι κ.α.) μπορούμε να λειάνουμε λίγο το σημείο που έχει το μικροσπάσιμο.
Στην παρακάτω φωτογραφία βλέπετε μια ασθενή που τρίζει τα δόντια της οπότε έχει αυτά τα χαρακτηριστικά μικροσπασίματα στα δόντια της.


Στην περίπτωση αυτή,ένα σφράγισμα αφ'ενός δε θα πρέπει να γίνει πριν αντιμετωπιστεί η αιτία που το προκάλεσε(δηλαδή το σφίξιμο των δοντιών),γιατί θα ξαναγίνει η βλάβη και σύντομα μάλιστα, αφ'ετέρου για να "κολήσει" στο δόντι θα δαπανήσει περισσότερη οδοντικό ιστό(δόντι) από ότι θα υποκαταστήσει.

Και ο οδοντικός ιστός είναι από τους λίγους ιστούς του ανθρώπινου σώματος που δεν αντικαθίσταται,οπότε πρέπει να είμαστε προσεκτικοί όταν τον αφαιρούμε(ελάχιστη παρέμβαση).

Άρα στην περίπτωση αυτή κάνουμε μια λείανση της περιοχής για να μην ενοχλεί η όψη και η τραχεία επιφάνεια(σαν σαγρέ) ή κάνουμε αδαμαντινοπλαστική,δηλαδή λείανση και πολύ συντηρητική διόρθωση και αφαίρεση των μικροσπασιμάτων(ελάχιστη παρέμβαση).

Αν  τώρα είναι ατελές κάταγμα,δηλαδή σπάσιμο που δεν έχουν χωρίσει και αποσπαστεί τα κομάτια του δοντιού όπως φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία






τότε μετά από διερεύνηση μέχρι που φθάνει το σπάσιμο,το σφραγίζουμε,για να βοηθησουμε τα κομάτια να παραμείνουν στη θέση τους και να μη γίνει μεγαλύτερη η ρωγμή.




Πάμε τώρα στην πιθανότητα το σπάσιμο να είναι πιο μεγάλο.





Ο ασθενής αυτός έσπασε το δόντι του ύστερα από προπόνηση πολεμικών τεχνών χωρίς χρήση του προστατευτικού νάρθηκα(περισσότερα για το νάρθηκα στην αντίστοιχη ανάρτηση).
Φυσικά σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να ελεχθεί το δόντι αν το κάταγμα περιορίζεται στην ορατή περιοχή και μόνο ή πάει και προς τη ρίζα,οπότε το δόντι είναι καταδικασμένο για εξαγωγή.
Το δόντι ελέγχθηκε και εγινε το σφράγισμα,για το οποίο ο ασθενής,επειδή ήταν έφηβος τότε,ήταν πολύ ευχαριστημένος για το ότι ήταν αόρατο!





Περισσότερα για τα σπασμένα δόντια την επόμενη εβδομάδα!Μείνετε συντονισμένοι!

 

Πέμπτη 27 Ιουνίου 2013

Τι;Σπάσιμο εργαλείου μέσα στο δόντι;Λιποθυμώ!

Θέμα της σημερινης μας ανάρτησης είναι ένα σύμβαμα που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας,να σπάσει δηλαδή ένα εργαλείο κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης και τις ενέργειες τόσο του οδοντιάτρου όσο και του ασθενούς.Στην πιθανότητα αυτή έχουμε αναφερθεί και παλαιότερα,αλλά είναι ένα θέμα που εμφανίζεται αρκετά συχνά στην αναζήτηση,οπότε θεώρησα σκόπιμο να το αναπτύξω λίγο πιο εκτεταμένα.



Πάμε λοιπόν!

Το σενάριο να σπάσει εργαλείο κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας(απονεύρωσης) είναι υπαρκτό και είναι ένα πράγμα που κανείς δε θέλει.Ο οδοντίατρος γνωρίζει ότι αν γίνει αυτό η σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή έχει σπάσει για πάντα,αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά ενώ και ο ασθενής αισθάνεται πολύ αγχωμένος με την ιδέα ότι κάτι έχει πάει πολύ στραβά και δεν ξέρει τι να κάνει,μια και αντιμετωπίζει μισόλογα και πιθανως και αμυντική στάση από πλευράς γιατρού.

(Περισσότερα για την ενδοδοντική θεραπεία ή απονεύρωση στην αντίστοιχη ανάρτηση.Πατήστε εδώ)

Πώς γίνεται όμως να σπάσει εργαλείο;

 


Η θραύση εργαλείου μπορεί να συμβεί είτε λόγω υπερβολικής φθοράς του εργαλείου λόγω χρήσης και πολλών κλιβανισμών ή λόγω άσκησης υπερβολική πίεσης ή λόγω ενσφήνωσης και θραύσης σε μια οξύαιχμη γωνία της εσωτερικής μορφολογίας του ριζικού σωλήνα.

 

Χωρίς να θέλω να δικαιολογήσω το γεγονός της θραύσης εργαλείου στο ριζικό σωλήνα, είναι ένα από τα συμβάματα που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας. Γι'αυτό άλλωστε και η ενδοδοντική θεραπεία έχει ποσοστά επιτυχίας,για τα οποία η πλειοψηφία των οδοντιάτρων δεν αναφέρεται.

(Ανοίγω παρένθεση και παραθέτω έναν τυπικό διάλογο ασθενούς-οδοντιάτρου

-Θα κάνουμε και μια ενδοδοντική θεραπεία
-Ναι γιατρέ
-Και μετά θα κάνουμε μια ανασύσταση με άξονα κτλ
-Ναι γιατρέ

Καμία αναφορά στο τί θα κάνουμε αν κατι πάει στραβά.Μόνο αν κάτι πάει στραβά λέμε ότι τελικά το δόντι ήταν δύσκολο και δεν μπορούσαμε να κάνουμε ενδοδοντικη θεραπεία,οπότε θα πρέπει να το βγάλουμε.Φανταστείτε την αντίδραση του οποιουδήποτε ασθενούς τότε!

Κλείνω την παρένθεση και συνεχίζω)

Τί κάνουμε όμως όταν σπάσει εργαλείο στο ριζικό σωλήνα;





Καταρχήν προσπαθούμε με ένα εργαλείο μικρότερης διαμέτρου να το βγάλουμε.Αν ειναι σχετικά μεγάλη η διαμετρός του,τότε είναι και πιο εύκολο.Και πιστέψτε με,αυτό μπορεί να γίνει,χωρίς να χρειαστεί να ειπωθεί κάτι στον ασθενή που θα τον φοβήσει.

Το πρόβλημα ξεκινάει όταν το εργαλείο είναι πολύ μικρής διαμέτρου ή έχει σπάσει σε σημείο δυσπρόσιτο λόγω μορφολογίας.Αν είναι πολύ μικρής διαμέτρου,πρέπει να προσπαθήσουμε να το βγάλουμε ή αλλιώς να το παραπέμψουμε σε εξειδικευμένο οδοντίατρο,τον ενδοδοντίατρο ή ενδοδοντολόγο, ο οποίος έχει την κατάρτηση και τον εξοπλισμό να το βγάλει και να τελειώσει την ενδοδοντική θεραπεία.Και αυτό γιατί ο ριζικός σωλήνας είναι ακόμα ακάθαρτος από τα μικρόβια που οδήγησαν στην ανάγκη για ενδοδοντική θεραπεία.

Αν είναι σε δυσπρόσιτη μορφολογία και είναι μεγάλης σχετικά διαμέτρου,οπότε έχει ολοκληρωθεί η απολύμανση του ριζικού σωλήνα,και οι προσπάθειες μας να το αφαιρέσουμε αποβούν άκαρπες,τοτε και μόνο τότε μπορούμε να ολοκληρώσουμε την ενδοδοντική θεραπεία και να το σφραγίσουμε εντός της ρίζας.
 


Αρκεί να είναι εντός της ρίζας και να μην έχει βγεί από το ακρορίζιο σαν αγκυρα.Εκεί αν το αφήσει ο οδοντίατρος είναι έγκλημα.




Εδώ όμως είναι το σημείο που πολλοί γιατροί κάνουν το λάθος.Δεν ειδοποιούν τον ασθενή γιατί φοβούνται.

Αν σπάσει εργαλείο και τελικά αποφασίσουμε να το κλείσουμε η απόφαση δεν μπορεί να είναι μόνο δική μας.Πρέπει να είναι και του ασθενούς.Οπότε ειδοποιούμε τον ασθενή και του λέμε ότι έγινε αυτό το σύμβαμα και σε περίπτωση που το δόντι δώσει ερεθίσματα στο μέλλον και χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία,αναλαβάνουμε πλήρως την ευθύνη.Η οποία ευθύνη μπορεί να είναι επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας ή εξαγωγή και γέφυρα ή εμφύτευμα.

Κλείνοντας θα ήθελα να σας δείξω μια φωτογραφία ενός περιστατικού που με ώθησε να γράψω αυτό το άρθρο.Είχα βγάλει ένα δόντι πριν από περίπου ένα χρόνο,το οποίο και φωτογραφησα και σας δείχνω παρακάτω



 Η ασθενής ποτέ δεν είχε ειδοποιηθεί από τον προηγούμενο οδοντίατρο ότι είχε γίνει σπάσιμο εργαλείου κατά τη διάρκεια της ενδοδοντική θεραπείας.Και δεν ήταν ότι είχε σπάσει,οπότε θα μπορούσε κάπως να δικαιολογηθεί ο οδοντίατρος,είχε βγει από το ακρορίζιο και είχε αγκυρώσει πάνω στο φατνίο.
Το δόντι τελικά βγήκε λόγω περιοδοντικής νόσου,στα παλίσια της περιοδοντικής θεραπείας,χωρίς να είμαι απόλυτα σίγουρος αν το ιατρικό λάθος του προηγουμενου γιατρου συνέβαλε ή όχι και σε τι βαθμό.

Αυτά είχα να σας πω για τη θραύση εργαλείου.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.
Η γνώση είναι δύναμη!




Πέμπτη 20 Ιουνίου 2013

Γιατρέ μου έσπασε ένα σφράγισμα.Τι κάνουμε;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης ειναι η απάντηση στην περίπτωση ου σπάσει ένα σφράγισμα.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Στη σημερινή ανάρτηση εξετάζουμε τι γίνεται αν σπάσει ένα σφραγισμα.Το τι κάνουμε αν σπάσει ή ραγίσει ένα δόντι θα αποτελέσει θέμα μελλοντικής ανάρτησης.

Οι ενέργειες που κάνουμε όταν σπάσει ένα σφράγισμα εξαρτώνται από τις ακόλουθες παράμετρους : Τι είδους  σφράγισμα είναι(αν είναι άσπρο ή μαύρο),πόσο έχει σπάσει,πότε έχει γίνει και ποιο κόστος είναι διατεθημένος να πληρώσει ο ασθενής.

Και εξηγουμαι :

Αν είναι μαύρο σφράγισμα τότε ανάλογα ποσο έχει σπάσει και με ποιο τρόπο,μπορούμε είτε να το επιδιορθώσουμε με τη βοήθεια άσπρου σφραγίσματος ή να το αλλάξουμε με άσπρο σφράγισμα

 


Η επιδιόρθωση μπορεί να γίνει,αλλά το άσπρο σφράγισμα δεν κολλάει με το μαύρο σφράγισμα,αλλά με το δόντι που έχει μείνει.Συνήθως το κάνουμε αυτό όταν είναι βαθύ το σφράγισμα και ξερουμε ότι με την αλλαγή του μαύρου σφραγίσματος μάλλον θα φτάσουμε στον πολφό οπότε θα πρέπει να γίνει απονεύρωση,οπότε ο παράγοντας κόστος ανεβαίνει κατά πολύ.

Πολύ σημαντικό είναι και το ότι την επιδιόρθωση οποιουδήποτε σφραγίματος την κάνουμε αν είμαστε σίγουροι ότι δεν έχει ξανατερηδονιστεί το δόντι.

Αν είναι άσπρο σφράγισμα,μπορούμε να κάνουμε επιδιόρθωση αν το σφράγισμα το έχουμε κάνει εμείς οι ίδιοι(δηλαδή ο οδοντίατρος ξέρει το οδοντιατρικό ιστορικό του δοντιού και του σφραγίσματος)και είναι σχετικά καινούριο. Περίπου μέχρι 1- 2 ετών. Αλλιώς αφαιρούμε και το υπόλοιπο του σφραγίσματος και κάνουμε ένα καινούριο σφράγισμα.

 


Έχει σημασία να πούμε ότι γενικά όταν σπάσει ένα σφράγισμα καλό είναι να το επαναλαμβάνουμε,αν το σπάσιμο είναι μεγάλο,γιατί κάθε επιδιόρθωση δεν εχει τα ίδια ποσοστά επιτυχίας με την επανάληψη του σφραγίσματος.

 










Αυτό όμως προυποθέτει πιθανώς ένα μεγαλύτερο κόστος από πλευράς ασθενούς γιατί ορισμένες φορές το δόντι έχει σπάσει τόσο που δεν έχει αρκετό δόντι να συγκολληθεί ένα νέο σφράγισμα,αν δε γίνει ενδοδοντική θεραπεία.

Αυτά για τις επιδιορθώσεις των σφραγισμάτων.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.