Χρήση μέθης στην οδοντιατρική θεραπεία

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η χρήση μέθης στην οδοντιατρική.

Όταν λέμε "χρήση μέθης στην οδοντιατρική" δεν εννούμε αυτό














ούτε αυτό

 Συνήθως εννοούμε τη χρήση πρωτοξείδιου του αζώτου (ή αέριου του γέλωτα-laughing gas) για την τέλεση οδοντιατρικών πράξεων.

Έναυσμα αποτέλεσε η ερώτηση που έλαβα την οποία και σας την παρουσιάζω αυτούσια:


"Γεια σας. Θα ηθελα να σας κανω μια ερωτηση. Εχω πολύ εντονα αντανακλαστικα, κατι που δυσκολευει την επισκεψη στον οδοντριατρο, γιατι πολύ δυσκολα καποιος μπορει να κανει εργασιες σε ένα ατομο μη συνεργασιμο, κατι που δεν γινεται από προθεση βεβαια. Εχω δοκιμασει να παρω και ηρεμηστικα πριν την επισκεψη, για να ηρεμησει το νευρικο συστημα, αλλα δεν βοηθησαν ιδιαιτερα. Υστατη λυση είναι η μεθη αλλα δεν εχω ιδεα αν ιδιωτικα ιατρεια μπορουν να εφαρμοσουν αυτην την μεθοδο, και αν όχι, σε ποια νοσοκομεια πρεπει να απευθυνθω. Ευχαριστω πολύ "
 

Καταρχάς το πρώτο πράγμα που θα πρέπει να διαπιστωθεί είναι πόσο συνεργασιμος είναι ο ασθενής και αν μπορεί να γίνει κάποια οδοντιατρική πράξη.

Αν δεν υπάρχει η δυνατότητα είτε λόγω φόβου ή λόγω αντανακλαστικού του εμέτου να μη γίνει κάποια οδοντιατρική πράξη με το επίπεδο που ορίζει ο κάθε επεμβαίνοντας, τότε θα πρέπει να καταφύγουμε στη μέθη.

Η μέθη, καταρχάς μπορεί να είναι και η χρήση ενός καλού αγχολυτικού, για να μπορεί ο ασθενής να χαλαρώσει περισσότερο. Η χρήση χαπιού, είναι γνωστή σαν "δια του στόματος" μέθη (oral sedation).

ΑΝ αυτό δεν πιάσει σε επόμενο ραντεβού μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πρωτοξείδιο του αζώτου, όπου ο ασθενής εισπνέει μίγμα οξυγόνου και πρωτοξειδίου του αζώτου.

Η μέθη εφαρμόζεται σε κάποια οδοντιατρεία. Πχ εγώ έχω κάνει μέθη σε 1 περίπτωση στο ιατρείο.
Η μέθη όμως σύμφωνα με το ισχύον νομικό πλαίσιο θα πρέπει να γίνεται μόνο παρουσία αναισθησιολόγου, οπότε αυξάνει το κόστος της θεραπείας. Η παρουσία και η βοήθεια του ιατρού που θα αναλάβει τη μέθη είναι περίπου 250-300 ευρώ.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν συναδελφοι που στο εξωτερικό έχουν εκπαιδευτεί στη μεθη, και έχουν λάβει αντίστοιχα πιστοποιητικά, είναι γκρίζα περιοχή το αν μπορούν να κάνουν ή όχι μέθη στην Ελλάδα, χωρίς παρουσία αναισθησιολόγου.

Βέβαια, παρά το ότι αυξάνει το κόστος,γίνονται πολλές ιατρικές πραξεις ταυτόχρονα,οπότε οι οδοντιατρικές εργασίες γίνονται σε πιο σύντομο χρονικό διάστημα.

Δεν είμαι σίγουρος αν υπάρχουν νοσοκομεία που αναλαμβάνουν μέθη για απλές οδοντιατρικές πράξεις πχ σφράγισμα, αν και υπάρχει η δυνατότητα να κλείσει ο οδοντίατρος ενα χειρουργείο, με τον αντίστοιχο εξοπλισμό και την παρουσία του αναισθησιολόγου.Αλλά αυτό έχει λογική όταν υπάρχουν πολλές οδοντιατρικές εργασίες ή όταν το οικονομικό δεν αποτελεί πρόβλημα, γιατί η οικονομική επιβάρυνση είναι μεγάλη.

Αυτές τις πράξεις τις πληρώνει η ασφάλεια του ασθενούς ή ο ίδιος ο ασθενής από την τσέπη του,και μάλιστα ακριβότερα από το να πραγματοποιηθεί μέθη στο ιατρείο.

Από δημόσια νοσοκομεία, δεν είμαι σίγουρος οπότε δεν θέλω να σας πω κάτι που δεν ισχύει.

Η μέθη στο ιατρείο γίνεται επί καθαρού ιατρικού ιστορικού. Πρέπι να λαμβάνεται ένα καλό ιατρικό ιστορικό, με έμφαση σε τυχόν ασθένειες ή καταστάσεις αλλά και τη φαρμακευτική αγωγή που λαβάνει ο ασθενής όσο απλή και αθώα και να φαίνεται. Ακόμα και συμπληρώματα διατροφής μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για μέθη.
Επίσης πρέπει να ληφθεί υπόψιν και η διατροφή του ασθενούς, γιατί και ορισμένες τροφές μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα για τη μέθη, μεγενθύνοντας ή μειώνοντας τη δράση της.

Τα ένζυμα που βρίσκονται στο γκρεηπφρουτ λ.χ κάνουν τέτοιες αλληλεπιδράσεις, για αυτό δεν πρέπει να καταναλωθούν έως και 72 ώρες πριν τη διαδικασία.

Για περιπεπλεγμένες καταστάσεις πχ παχυσαρκία, άπνοια ύπνου,σύνδρομα,ΑΜΕΑ κ.α καλό είναι να αναζητείται εξειδικευμένη βοήθεια.

Κλείνοντας, η μέθη είναι ένα από τα όπλα στη θεραπευτική φαρέτρα του οδοντιάτρου, για την αντιμετώπιση φοβικών ασθενών. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με σύνεση και προσεκτικά!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα!

Και μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Οδηγιες προς μελλοντικούς..μεθυσμένους!

Μια και διανύουμε τις τελευταίες μέρες του καλοκαιριού και τα αποχαιρετιστήρια παρτυ ή τα παρτυ επανένωσης έχουν την τιμητική τους αναδημοσιεύω ένα άρθρο από τον ιστότοπο odontiatriki.gr με πληροφορίες για την αντιμετώπιση της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.

"Η διαδικασία της μέθης και η αντιμετώπιση της επόμενης ημέρας"

Ποιος δεν έχει μεθύσει έστω μία βραδιά στη ζωή του και δεν έχει προσωπική εμπειρία από τα δυσάρεστα συμπτώματα που κάνουν την εμφάνισή τους την επόμενη μέρα;

Ανάμεσα στις συμβουλές που μας δίνουν οι άνθρωποι του περιβάλλοντός μας, για να αντιμετωπίσουμε αυτά τα συμπτώματα, υπάρχουν συχνά υποδείξεις που δεν είναι αποτελεσματικές, άλλες που επιτείνουν το πρόβλημα, όπως επίσης κυκλοφορούν και ορισμένοι μύθοι. Για παράδειγμα είναι διαδεδομένη η αντίληψη ότι αν πιούμε ένα ακόμα ποτό από το ίδιο που ήπιαμε το προηγούμενο βράδυ, αυτό μπορεί να μας βοηθήσει.

Ας τα δούμε όλα αυτά, ένα προς ένα, μεθοδικά κι' ας αρχίσουμε από αυτό το τελευταίο. Το ότι με το να συνεχίσουμε να πίνουμε την επόμενη μέρα, απομακρύνουμε τα συμπτώματα της προηγούμενης μέθης.

Η αλήθεια είναι ότι η ένταση των συμπτωμάτων όπως είναι η κεφαλαλγία, η ναυτία, οι ακουστικές και οπτικές διαταραχές, το ελαφρύ τρέμουλο των μυών κ.α., αυξάνεται καθώς πέφτουν τα επίπεδα του αλκοόλ στο αίμα (καθώς φεύγει η μέθη). Επομένως η κατανάλωση μίας μικρής επιπλέον ποσότητας αλκοόλ θα ανεβάσει πρόσκαιρα αυτά τα επίπεδα και θα δώσει την αίσθηση της υποχώρησης των συμπτωμάτων.

Στην πραγματικότητα αυτό που επιτυγχάνεται είναι μία μικρή αναβολή του αναπόφευκτου και δεν συνιστάται. Καλό θα είναι να αφήσουμε τον οργανισμό μας να αποβάλει πλήρως το αλκοόλ και να αντιμετωπίσουμε τα συμπτώματα με πιο ορθολογικούς τρόπους.

• Υπομονή : Ο χρόνος είναι η πιο σίγουρη και ασφαλής θεραπεία. Τις περισσότερες φορές ένα hangover θα περάσει μέσα σε 24 ώρες. Μείνετε στο κρεβάτι, πάρτε αναρρωτική άδεια από τη δουλειά σας και κοιμηθείτε όσες περισσότερες ώρες μπορείτε. Δώστε χρόνο στον οργανισμό σας να αντιμετωπίσει την κατάσταση. Ακόμα κι αν σηκωθείτε από το κρεβάτι και δεν αισθάνεστε άσχημα, η απόδοσή σας σωματικά και πνευματικά θα είναι αισθητά μειωμένη.
  
  Στη διάρκεια αυτής της φάσης, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε και τα οποία θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα..
• Κάντε ένα ντους : Κατά προτίμηση να εναλλάσσετε το νερό μία ζεστό - μία κρύο.
• Αντιμετωπίστε την αφυδάτωση και την απώλεια ηλεκτρολυτών : Πιείτε νερό, χυμούς φρούτων, αθλητικά ποτά (περιέχουν νερό, υδατάνθρακες για ενέργεια και ηλεκτρολύτες κάλιο, νάτριο), ζωμό σούπα. Αποφύγετε τον καφέ. Μικρή ποσότητα ελαφρύ καφέ ίσως βοηθήσει λίγο, αλλά η πολλή καφεΐνη θα χειροτερέψει την αφυδάτωση του οργανισμού.
• Φάτε καλά, εάν μπορείτε. Θα δώσετε δυνάμεις στον οργανισμό σας, θα ανεβάσετε το σάκχαρο στο αίμα σας και θα ισορροπήσει το στομάχι σας.
• Τα αναλγητικά, ιδιαίτερα για την αντιμετώπιση του πονοκέφαλου έχουν υπέρ και κατά. Η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη (πχ brufen) μπορεί να ερεθίσουν το στομάχι και τα αναλγητικά που περιέχουν ακεταμινοφαίνη (πχ Depon, Panadol, Lonarid), με την παρουσία υψηλών επιπέδων αλκοόλ στον οργανισμό, μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ.
  
  Παρόλο που το αναλγητικό ίσως είναι το πρώτο πράγμα που θα σκεφθείτε για την αντιμετώπιση του hangover, ίσως είναι προτιμότερο να τα αποφύγετε και να κάνετε μερικές ώρες υπομονή.

Μέθη με συμβουλές;

Ναι, είναι αδόκιμο. Δεν μπορείς να βάζεις κανόνες, απαγορεύσεις ή να απευθύνεις συμβουλές για να μη μεθύσει κάποιος ή για να μεθύσει με ελεγχόμενο τρόπο, γιατί πολλές φορές πίνουμε εν γνώσει μας ότι θέλουμε να μεθύσουμε, να ξεφύγουμε, να υπερβούμε ενσυνείδητα τα όριά μας.

Άλλες πάλι φορές πίνουμε σαν να θέλουμε να δοκιμάσουμε τα όριά μας, για να υπερηφανευτούμε μετά ότι καταναλώσαμε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ χωρίς να μεθύσουμε. Κι άλλες φορές ξεκινάμε να πιούμε και στην πορεία αφηνόμαστε στη διάθεση της στιγμής, κι όπου μας βγάλει. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί κάποιος να θέλει ή να του προκύψει να μεθύσει.

Όμως όποιος κι αν είναι ο δρόμος που οδηγεί στη μέθη υπάρχουν ορισμένα σήματα οδικής κυκλοφορίας, ορισμένες γνώσεις που μπορούν να μας βοηθήσουν να πάμε εκεί που θέλουμε εμείς τον εαυτό μας (όταν αποφασίζουμε να ταξιδέψουμε μέσα στη παραζάλη και τη μέθη), χωρίς ακρότητες και αυτοκτονικές δια του αλκοόλ τάσεις.

Ο στόχος είναι να παρατείνουμε τα πρώιμα, ευχάριστα συμπτώματα που εμφανίζονται στην αρχή της κατανάλωσης του αλκοόλ και να επιβραδύνουμε την έλευση της μέθης ώστε να μπορέσουμε να ελέγξουμε την κατάσταση και να σταματήσουμε πριν να είναι αργά.

Αν τελικά δεν αποφύγουμε τη μέθη ή δεν θέλουμε να την αποφύγουμε, τουλάχιστον να μειώσουμε την έντασή της, την επικινδυνότητά της και την ένταση των δυσάρεστων συμπτωμάτων που εμφανίζονται στη συνέχεια και μας ταλαιπωρούν για πολλές ώρες.

                                          

Ένας μικρός κώδικας οδικής κυκλοφορίας της μέθης

• Πιείτε με πιο αργό ρυθμό, εάν είναι δυνατό, συγχρονιστείτε με το ρυθμό που μεταβολίζεται το αλκοόλ από τον οργανισμό σας.
  
  Αν ο ρυθμός που πίνουμε καθορίζεται με βάση το πόσο ζαλισμένοι νιώθουμε τη στιγμή που φέρνουμε το ποτήρι στα χείλη μας, είναι σίγουρο ότι θα μεθύσουμε.
  
  Η εξήγηση είναι ότι δεν έχουμε συνυπολογίσει το αλκοόλ που ήδη έχουμε καταναλώσει, βρίσκεται στο πεπτικό μας σύστημα, αλλά δεν έχει απορροφηθεί ακόμα και δεν έχει φτάσει στον εγκέφαλό μας (ώστε να νιώσουμε τη ζάλη, να την "υπολογίσουμε" και να δώσουμε σήμα στον εαυτό μας να μειώσει το ρυθμό που πίνουμε).
  
  Όταν πίνουμε ένα ποτό, το αλκοόλ φθάνει στο μέγιστο σημείο στο αίμα μας (και η ζάλη φθάνει στο μέγιστο σημείο της) μετά από 30'-45' και το ήπαρ μας θα χρειαστεί μιάμιση ώρα για να το μεταβολίσει πλήρως.
  
  Ή για να το πούμε όσο πιο απλά γίνεται, το ποτό που πίνουμε τώρα, θα μας "πιάσει για τα καλά" μετά από 30'-45' και για να ξεζαλιστούμε πλήρως από αυτό, θα πρέπει να περάσει πάνω από μιάμιση ώρα.
• Πιείτε σημαντικές ποσότητες νερού ανάμεσα στα ποτά επειδή με αυτό τον τρόπο επιβραδύνεται ο ρυθμός της κατανάλωσης και της απορρόφησης του αλκοόλ από τον οργανισμό, αλλά και επειδή έτσι θα μειωθεί η χρονική διάρκεια του hangover (του συνόλου των συμπτωμάτων που συνήθως εμφανίζονται το επόμενο πρωί, μετά από μια νύχτα μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ και περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, ευαισθησία στο φως και τους θορύβους, λήθαργο, δυσφορία, διάρροια, δίψα).
• Καταναλώστε ταυτόχρονα τροφές, ακόμα καλύτερα αν αυτές είναι λιπαρές.
  
  Περίπου το 20% του αλκοόλ που πίνουμε απορροφάται και περνάει στην κυκλοφορία του αίματος, από το στομάχι, ενώ το υπόλοιπο 80% απορροφάται από το λεπτό έντερο. Συνεπώς όσο περισσότερο καθυστερεί το περιεχόμενο του στομάχου να περάσει στο λεπτό έντερο, τόσο πιο αργή θα είναι η απορρόφησή του και τόσο πιο χαμηλά θα είναι τα επίπεδα που θα φτάσει το αλκοόλ στο αίμα.
  
  Υπάρχει μία βαλβίδα μεταξύ στομάχου και λεπτού εντέρου, η πυλωρική βαλβίδα. Όσο η βαλβίδα αυτή είναι κλειστή, το αλκοόλ θα παραμείνει στο στομάχι. Η βαλβίδα παραμένει κλειστή, όταν το στομάχι είναι γεμάτο με τροφή. Γι' αυτό το λόγο το να φάμε ένα πλήρες γεύμα, μας βοηθά να μην μεθύσουμε γρήγορα. Και κάτι ακόμα. Οι λιπαρές και οι βαριές τροφές, έχουν την τάση να παραμένουν στο στομάχι περισσότερο από τους υδατάνθρακες και τα λαχανικά.
• Πιείτε ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και τη φυσική σας κατάσταση. Αν μία γυναίκα και ένας άντρας με το ίδιο σωματικό βάρος πιουν την ίδια ποσότητα αλκοόλ, υπό τις ίδιες περιστάσεις, η γυναίκα θα μεθύσει περισσότερο γιατί η αναλογία λίπους/νερού στο γυναικείο σώμα είναι μεγαλύτερη από ότι στο ανδρικό (συνεπώς το αλκοόλ αραιώνεται σε μικρότερη ποσότητα νερού σώματος) αλλά και γιατί οι γυναίκες έχουν μικρότερες ποσότητες των ενζύμων που μεταβολίζουν το αλκοόλ σε σχέση με τους άντρες.
  
  Οι ενήλικες έχουν μεγαλύτερες αντοχές στο αλκοόλ από ότι τα νεαρά ή τα υπερήλικα άτομα, οι άνθρωποι που έχουν υγιές ήπαρ από εκείνους που έχουν βεβαρημένο ήπαρ ή παίρνουν φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τον μεταβολισμό του αλκοόλ, η ιδιοσυγκρασία ασφαλώς παίζει το ρόλο της, καθώς και τα άτομα που πίνουν συστηματικά ή σε μεγάλες ποσότητες μπορούν να ανεχθούν το αλκοόλ καλύτερα.
  
  Για παράδειγμα ένας μέσος ενήλικας χρειάζεται περίπου μία-μιάμιση ώρα για να μεταβολίσει ένα ποτό, ενώ ένας δυνατός πότης που το ήπαρ του έχει προσαρμοστεί στον έντονο μεταβολισμό του αλκοόλ μπορεί στο ίδιο διάστημα να μεταβολίσει τρία ποτά.
  
  Τέλος, όλοι μας ξέρουμε ότι άλλες φορές μπορεί να πιούμε μία συγκεκριμένη ποσότητα και να μη μας πειράξει, ενώ άλλες φορές μικρότερη ποσότητα να μας μεθύσει. Παίζουν ρόλο πολλοί άλλοι παράγοντες, όπως η διάθεση, η κούραση κλπ.
• Μην κοιμηθείτε γρήγορα. Παρατείνετε τον χρόνο που μεσολαβεί από την ώρα της κατανάλωσης του αλκοόλ ως την ώρα που θα κοιμηθείτε, γιατί μία συχνή παρενέργεια του μεθυσιού είναι ο έμετος και ο έμετος κατά τη διάρκεια του ύπνου ενός μεθυσμένου ατόμου είναι επικίνδυνος να προκαλέσει πνιγμό.
• Μην οδηγήσετε. Τα ζαλισμένα ή μεθυσμένα άτομα, έχουν αμβλυμμένη ικανότητα να αντιληφθούν όσα συμβαίνουν γύρω τους, να αναλύσουν δεδομένα και να πάρουν αποφάσεις. Αντιθέτως επηρεασμένα από τη διάθεση του αλκοόλ, που εξομοιώνει το επικίνδυνο με το ακίνδυνο, νομίζουν ότι έχουν την κατάσταση υπό έλεγχο, ενώ κάτι τέτοιο φυσικά δεν ισχύει.
  
  Η παραίνεση μην οδηγήσετε αν έχετε πιεί είναι τετριμμένη αλλά σκληρά πραγματική. Το αλκοόλ από μόνο του μπορεί να σας σκοτώσει σε μερικά χρόνια, ενώ η οδήγηση κάτω από την επίδραση του αλκοόλ, μπορεί να το κάνει το ίδιο βράδυ.Πηγή

Θέση του γράφοντος δεν είναι να μην μεθάτε ποτέ.Άνθρωποι είμαστε.Απλά μην το παρακάνετε και μην υπερεκτιμάτε τις δυνατότητές σας όταν έχετε πιεί.Θα περάσετε πολύ καλύτερα.Πιστέψτε με!!