Αντιβίωση πριν απο oδοντιατρικες επεμβάσεις..

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η αντιβίωση ή αντιβιοτική κάλυψη που συνηθίζεται να παίρνουν οι ασθενείς πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο.

 Και γιατι να πάρουν οι ασθενείς αντιβίωση πριν τον οδοντίατρο;




Δε χρειάζεται να πάρουν όλοι οι ασθενείς αντιβίωση πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο.Χρειάζεται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου.


Και ποιες είναι αυτές;

1. Ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων
2. Ασθενείς με ανοσολογική ανεπάρκεια
3. Καρδιοπάθειες/βαλβιδοπάθειες
4. Διαβήτης
5. Λήψη διφοσφωνικών

Ποιές είναι οι εργασίες που χρειάζονται χημειοπροφύλαξη;

•  Εξαγωγή δοντιού
• Περιοδοντική θεραπεία
• Τοποθέτηση εμφυτευμάτων
• Ενδοδοτική θεραπεία
• Σφραγίσματα,όχι τόσο η διαδικασία του σφραγίσματος όσο το ότι στην τοποθέτηση τεχητού τοιχώματος και σφήνας ενδέχεται να έχουμε αιμορραγία
• Στην προσθετική,κατά την τοποθέτηση του νήματος απώθησης αλλά και του τροχίσματος
• Σε οποιαδήποτε αιματηρή επέμβαση στο στόμα

Γιατί παίρνουμε χημειοπροφύλαξη;


 


Ο λόγος είναι διότι υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας,η οποία είναι θανατηφόρα από τα μικρόβια που ενδέχεται να πάνε στην καρδιά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Αυτό γίνεται σε ασθενείς που είναι υψηλού κινδύνου και όχι σε όλους τους ασθενείς.

Ποιό είναι το θεραπευτικό σχήμα;




Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη απάντηση γιατί οι κατευθυντήριες γραμμές αλλάζουν,από χώρα σε χώρα.Στην Ελλάδα ανάλογα με τις γνώσεις του κάθε ιατρού,ακολουθούνται οι γραμμές είτε της Βρεττανικής Εταιρείας Αντιμικροβιακής θεραπείας ή της Αμερικανικής Καρδιολογικής Ένωσης.

Η αμερικανική λέει 2 gr Amoxil 1 ωρα πριν ενώ οι Βρεττανοί 3 gr μια ώρα πριν.Αν υπάρχει κάποια  αλλεργία στην πενικιλλίνη τότε αλλάζουμε σκεύασμα.
Παλιότερα ίσχυε το 1 gr 1 ώρα πρίν και 1 gr μια ώρα μετά την εξαγωγή ή το 3 gr 1 ωρα πριν και 1,5 gr 6 ώρες μετά.   

Ποιός παίρνει την απόφαση;




Εδώ τα πράγματα κανονικά είναι σαφή.Ο θεράπων ιατρός που παρακολουθεί τον ασθενή στέλνει γραπτώς τη σύσταση του στον οδοντίατρο.

Όμως εδώ είναι Ελλάδα,οπότε ή την απόφαση την παίρνει ο οδοντίατρος ή την απόφαση τη λέει προφορικά ο γιατρός στον οδοντίατρο.

Και τα δύο δεν είναι σωστά αλλά γίνονται!

 ΥΓ Παλιότερα ακόμα και για απλές εξαγωγές,χωρίς πρήξιμο, δινόταν αντιβιοτική κάλυψη στον ασθενή,για να μην πρηστεί.Αυτό δεν είναι πλεον αποδεκτό και επαρκώς τεκμηριωμένο,αλλά ακόμα γίνεται.

Προσοχή Δεν ομιλώ για την για την περίπτωση που συνυπάρχει πρήξιμο και φούσκωμα,οπότε ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβίωση,να ξεπρηστεί και να ακολουθήσει η εξαγωγή.Αυτό είναι σωστό

Αυτά είχα να σας πώ για τη χημειοπροφύλαξη.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!

 

Εντυπώσεις από ένα συνέδριο

Την Παρασκευή και το Σάββατο που μας πέρασε,έγινε στο Ευγενίδειο Ίδρυμα ένα συνέδριο για την Οδοντιατρική Ελάχιστης Παρέμβασης,δηλαδή την οδοντιατρική η οποία στηρίζεται στην αποκατάσταση των οδοντιατρικών προβλημάτων με την ελάχιστη δυνατή παρέμβαση και θυσία δοντιού.

                                           
                                      

 Το επίπεδο των όλων των ομιλητών ήταν πολύ υψηλό,και παρά τις όποιες θυσίες μου(θυσία  ύπνου,δουλειάς,χρημάτων και εν γένει προσωπικού χρόνου)δεν το μετάνιωσα καθόλου,γιατί μου έδωσε τροφή για σκέψη και προβληματισμό ως προς την πορεία και τη μελλοντική εξέλιξη της οδοντιατρικής από άτομα που όχι μόνο ζουν τις εξελίξεις,αλλα και τις διαμορφώνουν.
 Αυτό που θέλω να υπενθυμίσω,και αυτό που ήταν και ένας από τους κεντρικούς άξονες του συνεδρίου ήταν ότι οι οδοντιατρικές πράξεις είναι επεμβατικές αναλόγως της έκτασης της οποίας τις αντιμετωπίζουμε ή τις αφήνουμε να εξελιχθούν.Και από άποψης επεμβατικότητας οι οδοντιατρικές πράξεις χωρίζονται σε Ελάχιστα επεμβατικές πχ Λεύκανση,προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών,Μέτρια επεμβατικές πχ μικρης έκτασης εμφράξεις και Αρκετά επεμβατικές ,δηλαδή μεγάλες οδοντικές αποκαταστάσεις πχ ακίνητες αποκαταστάσεις(γέφυρες/στεφάνες),ενδοδοντικές θεραπείες,αποκαταστάσεις με ενδορριζικούς άξονες κτλ.
  Αυτό που είναι όμως καθόλου επεμβατικό και που ήταν και η αρχή των ομιλιών είναι κάτι που έχω αναφερθεί πολλές φορές και αποτελεί την κεντρική μου φιλοσοφία.

                              ΠΡΟΛΗΨΗ,  ΠΡΟΛΗΨΗ,  ΠΡΟΛΗΨΗ

(Σε κάθε έναν από τους παραπάνω συνδέσμους κρύβεται και μια παλιότερη ανάρτηση.)

Αν υπάρχει η πρόληψη και οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο,τότε δεν υπάρχει λόγος για οδντιατρικές επεμβάσεις αρκετά επεμβατικές,μειώνονται οι μέτρια επεμβατικές και περιοριζόμαστε στην ελάχιστη παρέμβαση.
  Μην αμελείτε την προληπτική  επίσκεψη στον οδοντίατρο.Μην επισκέπτεστε τον οδοντίατρο μόνο όταν πονάτε.Μπορεί η εποχή να είναι δύσκολη από πλευράς οικονομικής κατάστασης,αλλά θα σας γλιτώσει από πολλούς μπελάδες στο μέλλον!