Περιοδοντικό απόστημα;Γιατρέ πονάω!

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι η περίπτωση κατά την οποία ο ασθενής έρχεται στο οδοντιατρείο με πόνο και πρήξιμο,το οποίο όμως δεν οφείλεται σε δόντι,αλλά οφείλεται στα ούλα.

Το περιοδοντικό απόστημα είναι από τις συνηθέστερες αιτίες που προσέρχονται οι ασθενείς στον οδοντίατρο αυτήν την περίοδο,μια και συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο,δηλαδή από δύο σημεία τα οποία λειτουργούν ως κίνητρο για την οδοντιατρική επίσκεψη.

Παρακάτω βλέπετε μια εικόνα περιοδοντικού αποστήματος

Ποιά είναι η εικόνα του περιοδοντικού αποστήματος;




Το περιοδοντικό απόστημα όπως βλέπετε και στην εικόνα,μπορεί να είναι μια διογκωμένη περιοχή γύρω από το δόντι,εντοπισμένη στα ούλα. Η περιοχή πονάει και είναι πρησμένη,ενώ το ίδιο το δόντι μπορεί και να κουνιέται.

Μπορεί να είναι κάτι άλλο;

Καταρχήν ελέγχουμε το δόντι μήπως είναι πρόβλημα ενδοδοντικής αιτιολογίας,δηαδή πρόβλημα από το νεύρο του δοντιού. Ο έλεγχος γίνεται ακτινογραφικά και μέσω επισκόπησης.Κοιτάμε δηλαδή το δόντι για μεγάλη τερηδόνα,που να έχει φθάσει στο νεύρο του δοντιού.

Πως το θεραπεύουμε γιατρέ;



Η θεραπεία συνίσταται σε καλό υποουλικό καθαρισμό,δηλαδή καθαρισμό κάτω από τα ούλα,μετά από τοπική αναισθησια για να μην πονάει ο ασθενής,μια και εκεί έχει τοπικά γίνει κάτι,που έχει επιτρέψει στα μικρόβια να πολλαπλασιαστούν και να δώσουν αυτην την κλινική εικόνα.Τον καλό υποουλικό καθαρισμό θα συνοδεύσει και μια καλή αντιβίωση,συνήθως για αναερόβια μικρόβια πχ μετρονιδαζόλη(Flagyl),αν και ορισμενοι δίνουν και ευρέως φάσματος δηλαδή την αμοξυκιλλίνη(amoxil).Πιάνει αλλά ενδείκνυται καλύτερα η μετρονιδαζόλη.Κάποιοι δίνουν διπλό σχήμα (amoxil+flagyl).Αν θεωρήσει ο γιατρός ότι πρέπει να δώσει τέτοιο σχήμα,τότε πρέπει να δώσει και κάποια μορφή γαστροπροστασίας,για το στομάχι,μια και το διπλό σχήμα είναι λιγάκι..βαρύ για το στομάχι.Μπορεί να δώσει ομεπραζόλη px losec.

Οποιαδήποτε αντιβίωση θα πρέπει να δωθεί για περίπου 7-10 ημέρες και να γίνει επανεξέταση.

Αν το αφήσω γιατρέ θα ξεπρηστεί από μόνο του;




Σε αυτήν την ερώτηση δεν έχω σαφή απάντηση.Και αυτό γιατί υπάρχει κάτι κάτω από τα ούλα που το προκάλεσε.Οπότε θα πρέπει να γίνει και καλός υποουλικός καθαρισμός και λήψη αντιβίωσης.Μπορεί να ξεπρηστείτε.Μπορεί όμως και τα πράγματα να χειροτερέψουν και να σας κάνει πρόβλημα και στο δόντι,μια κατάσταση που λέγεται ενδο-περιοδοντική βλάβη,και τα πράγματα να χειροτερέψουν.

Γι'αυτό πρέπει να πηγαίνετε προληπτικά στον οδοντίατρο μια φορά το χρόνο,έστω για έναν καθαρισμό ή μια θεραπεία για τα ούλα.Για να προλάβετε τέτοιες καταστάσεις! 
Και όταν κάτι γίνει,μην το αφήνετε να ιαθεί από μόνο του.Μάλλον θα γίνει χειρότερο.

Βεβαιως καταλαβαίνω ότι αυτήν τη δύσκολη εποχή δεν είναι ότι πιο εύκολο να δαπανήσεις χρήματα για τον οδοντίατρο,αλλά οφείλω να σας το υπενθυμίζω.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Καλά βουρτσίσματα..

Tι φαρμακο να πάρω οταν πονάει το δόντι μου;

Θέμα τη σημερινής ανάρτησης είναι η φαρμακευτική αγωγή που μπορούμε να πάρουμε σε περίπτωση πόνων από το στόμα.

Ας ξεκινήσουμε λοιπόν !




Θα ξεκινήσουμε με μια παραδοχή και δυο παροτρύνσεις.

Τί εννοείς γιατρέ;



Εννοώ τα ακόλουθα.

Όταν πονάει το δόντι σας μην παίρνετε από μόνοι σας φάρμακευτική αγωγή,αλλά πάρετε τηλέφωνο το γιατρό σας (Παρότρυνση Νο1).

Επειδή όμως καλό είναι διαγνώσεις από τηλεφώνου να μη γίνονται,μια και αυτό που περιγράφετε εσείς μπορεί να είναι αυτό που νιώθετε,αλλά η αιτιολογία του να είναι ποικίλη. Γι'αυτό πρέπει να πηγαίνετε να σας δει ο οδοντίατρος και να σας λέει τότε αν χρειαστεί και τι θα χρειαστεί να πάρετε (Παρότρυνση Νο2).

Ξέρω όμως ότι στην Ελλάδα,ο καθένας είτε είναι γιατρός είτε έχει ένα γιατρό στην οικογένεια,οπότε οι πιθανότητες των παραπάνω παροτρύνσεων να πραγματοποιηθούν είναι μικρές (Παραδοχή).  

Ο πόνος στην περιοχή του στόματος μπορεί να οφείλεται σε πολλές αιτίες πχ τερηδόνα,περιοδοντικό πρόβλημα,ενδοδοντικό πρόβλημα,πρόβλημα κατά το οποίο ακούγεται ήχος (κλικ) από την άρθρωση της γνάθου, κάποια κύστη κ.α.

Δεν χρειάζεται κατευθείαν να πάρουμε αντιβίωση!

Αλλά και αν ξεκινησουμε αντιβίωση,δεν τη σταματάμε σε 2 μέρες επειδή νιώσαμε καλύτερα!
Πρέπει να τη συνεχίσουμε για 7 ημέρες περίπου.Σε αντίθετη περίπτωση δημιουργούνται ανθεκτικά στελέχη,τόσο στον οργανισμό μας όσο και γενικά,με αποτέλεσμα σε μελλοντικές λοιμώξεις να χρειαζόμαστε ακόμα πιο βαριά αντιβίωση.
Αυτό όμως στην Ελλάδα τη πολυφαρμακίας είναι ψιλά γράμματα !

Πάμε τώρα στο τί παίρνουμε.Έστω ότι έχουμε έναν πόνο.Παίρνουμε αναλγητικό με το πιο συχνό να είναι η παρακεταμόλη πχ depon/panadol. Ορισμένους δεν τους πιάνει το depon και τους πιάνει το panadol ή και αντίθετα.Γενικά μια και ξέρουμε τον οργανισμό μας παίρνουμε ότι μας πιάνει καλύτερα.Τα παραπάνω σκευάσματα είναι αναλγητικά,δηλαδή πιάνουν επί ύπαρξης πόνου και δεν κάνουν τίποτα αν τα πάρουμε πριν ξεκινήσουμε να πονάμε.Συνήθως δρουν στο δεκάλεπτο και νιωθουμε καλύτερα.Εναλλακτικά μπορούμε να πάρουμε ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ),την κλασική πράσινη ή το salospir το οποίο είναι το γενόσημο της ασπιρίνης.

ΠΡΟΣΟΧΗ Ι Ασπιρίνη δεν παίρνουμε όταν μας έχει πει ο γιατρός μας ότι αντενδείκνυται για τον οργανισμό μας,δηλαδή σε πολλές περιπτώσεις που δεν μπορούν να αναφερθούν όλες στην παρούσα ανάρτηση. Ενδεικτικά αναφέρουμε πρόβλημα στο στομάχι ή όταν έχουμε κάνει εξαγωγή,γιατί δυσχεραίνει τη δημιουργία θρόμβου,οπότε δεν σταματάει το αίμα. Επίσης δεν παίρνουμε σε περίπτωση έλλειψης του ενζύμου G6PD. Ούτε κουκιά τρώμε,αλλά αυτό το ξέρουν όσοι πάσχουν από την ασθένεια της έλλειψης του προαναφερθέντος ενζύμου.

ΠΡΟΣΟΧΗ ΙΙ : Καλό και σημαντικό είναι να έχουμε συνεννοηθεί με το γιατρό μας και να σεβόμαστε τις δοσολογίες, δηλαδή να μην παίρνουμε το οποιοδήποτε σκεύασμα με τις χούφτες για να μην κινδυνεύσουμε από την υπερβολική χρήση .

Η διαφορά του φαρμάκου από το φαρμάκι είναι η δοσολογία

Αν δεν ηρεμήσει ο πόνος με το αναλγητικό παίρνουμε ένα αντιφλεγμονώδες ή αντιφλεγμονώδες με αναλγητική δράση. Τέτοια είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) πχ ponstan,mesulid,niflamol,brasan,lonarid ή γενικά οποιοδήποτε αντιφλεγμονώδες έχετε ξαναπάρει στο παρελθόν και που σας πιάνει. Η δοσολογία εξαρτάται από το φάρμακο. Και πάλι όμως σας επαναλαμβάνω και υπογραμμίζω τα παρακάτω:

Δεν παίρνετε το οποιοδήποτε σκεύασμα, ειδικοτερα αν δεν το έχετε ξαναπάρει και ας σας το έχει συστήσει ο θείος σας, η μαμά σας, η γειτόνισσα, εγώ, το διαδίκτυο αν πρώτα δεν έχετε συνεννοηθεί με το γιατρό σας. Μπορεί να αντενδείκνυται ειδικά αν έχετε άλλα προβληματα υγείας.

ΠΡΟΣΟΧΗ ΙΙΙ : Επαναλαμβάνω και υπερτονίζω ότι καλό είναι να έχουμε συνεννοηθεί με το γιατρό μας και να σεβόμαστε τις δοσολογίες, δηλαδή να μην παίρνουμε το οποιοδήποτε σκεύασμα με τις χούφτες για να μην κινδυνεύσουμε από την υπερβολική χρήση, και ας το έχουμε πάρει στο παρελθόν . 


Αν νιώσετε ότι πρήζεστε,τότε και μόνο τότε θα πάρετε αντιβίωση.Πρέπει όμως πρώτα να συνεννοηθείτε με τον οδοντίατρό σας.Η συνηθέστερη αντιβίωση που δίνεται είναι η πενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη με πιο σύνηθες εμπορικό σκεύασμα (αλλά όχι το μοναδικό!) το amoxil των 500 mg ανά 8ωρο.Άλλοι συστήνουν 1000 mg ανα 12ωρο,με το οποίο δε προσωπικά δε συμφωνώ, αλλά όπως έχουμε πει η ιατρική είναι σαν ένα μαθηματικό πρόβλημα. Έχει περισσότερες της μιας λύσεις.

Κάποιοι συνάδελφοι συστήνουν το augmentin δηλαδή amoxil+κλαβουλανικό οξύ,το οποίο είναι δυναμίτης.Δε χρειάζεται για τους συμβατικούς πόνους των δοντιών.Είναι υπερβολή και λάθος χρήση ενός ισχυρού φαρμάκου.

Είναι σαν να σκοτώνουμε σπουργίτια με μπαζούκας!

        

Σε γενικές γραμμές για να πάρετε κάτι πιο βαρύ από αναλγητικό υπάρχει πρόβλημα με φλεγμονή,οπότε καλό είναι να επισκεφθείτε σύντομα τον οδοντίατρό σας.Τα αντιφλεγμονώδη και την αντιβίωση καλό είναι να τα παίρνετε με γεματο στομάχι και να φροντίσετε να τρώτε γιαούρτι μια και γενικά οι αντιβιώσεις είναι ευρέου φάσματος, δηλαδή σκοτώνουν αρκετά είδη μικροβίων, ακόμα και τα χρήσιμα πχ τη μικροβιακή χλωρίδα του παχεος εντέρου που είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση βιταμινών του συμπλέγματος B. Εναλλακτικά αν δε σας αρέσει το γιαούρτι, μπορείτε να πάρετε προβιοτικά σε μορφή χαπιών με πιο χαρακτηριστικό και γνωστό το ultra levure ( προφερεται ούλτρα λεβίρ).

Για όλα αυτά αλλά και απορίες για φάρμακα και σκευάσματα μπορείτε να συννενοηθείτε και με το φαρμακοποιό σας. Είναι ένας επιστήμονας πλήρως καταρτισμένος να επιλύει απορίες για φαρμακευτικά σκευάσματα. Η επιλογή των σκευασμάτων όμως πρέπει να γίνεται πάντα από γιατρό και μάλλιστα μετά από κλινική εξέταση και ποτέ δια τηλεφώνου.

Update :

Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)



Αυτά είχα να σας πω.Ελπίζω να σας ενημέρωσα!