Τετάρτη, 8 Ιουλίου 2020

Σπασιμο δοντιου. Γιατρε τι κανουμε; Part II

Θεμα του άρθρου είναι οι ενέργειες που κάνουμε όταν έχει σπάσει ακόμα περισσότερο το δόντι μας.
Σας λέω εκ των προτέρων ότι οι εικόνες είναι από δικά μου περιστατικά που έχουν αντιμετωπιστεί στο ιατρείο.

Όταν το δόντι έχει σπάσει, αλλά μένει αρκετή ακόμα οδοντική ουσία, τότε μπορούμε να κάνουμε διάφορα πράγματα.

Πχ στο δόντι της φωτογραφία

odontiatros-agios dimitrios-dafni

 Μπορούμε να κάνουμε άσπρο σφράγισμα.
Μπορούμε να κάνουμε μια έμμεση αποκατάσταση, δηλαδή να τροχίσουμε το δόντι και να κάνουμε μια στεφάνη μερικής κάλυψης πχ ένθετο ή επένθετο είτε από ρητινη ή από πορσελάνη.

Δυστυχώς ο ασθενής της φωτογραφίας επέλεξε να αφήσει το δόντι έτσι όπως ήταν για άλλους λόγους.

Είναι επίσης μερικές φορές που δοκιμάζουμε τα όρια των υλικών μας και των κλινικών μας δεξιοτήτων. Πάντα όμως πρέπει να ειδοποιούμε τον ασθενή για την εκτίμηση μας περι της διάρκειας ζωης οποιασδήποτε αποκατάστασης και να έχουμε τη συναίνεση του.

Πχ η ασθενής της επόμενης φωτογραφίας



Το δόντι είναι ένας πλάγιος τομέας, ο οποίος ήταν απονευρωμένος και είχε σπάσει. Η ασθενής είναι γύρω στα 55, οπότε μου είπε από το να το βγάλουμε και να βάλουμε γέφυρα, να προσπαθήσουμε να το σώσουμε.

Όπερ και εγένετο


Για να γίνει χτίστηκε με τη βοήθεια άξονα υαλονημάτων,σε μια διαδικασία που πήρε μία ώρα και είκοσι λεπτά.Φυσικά την ευχαρίστησα για την υπομονή και τη συνεργασία της!Μιαμιση ώρα με το στόμα ανοικτό δεν είναι και λίγο.

Η ασθενης ειδοποιήθηκε ότι η ανασύσταση μπορεί να φύγει μεταξύ 6 μήνες και 2-3 χρόνια.
 Έναν χρόνο μετά είναι στη θέση του!Ολα καλά μέχρι στιγμης.

Και φυσικά υπάρχουν και οι περιπτώσεις όπου το δόντι δε σώζεται.


 Ο ασθενής προσήλθε γιατί κουνιόταν το δόντι του. Η κλινική εξέταση έδειξε τα ακόλουθα



Το δόντι είχε σπάσει και είχε ανοίξει, οπότε έπρεπε να βγει. Και η εξαγωγή ήταν δύσκολη.

Αυτά είχα να σας πω για τα σπασίματα των δοντιών.
Για οποιαδήποτε απορία, μη διστάσετε να ξαναεπικοινωνήσετε μαζί μου.

Σπασιμο δοντιου..γιατρέ τι κανουμε?

Θέμα του σημερινού άρθρου είναι η περίπτωση να σπάσει το δόντι μας.

Το θέμα είναι πολύ σύνθετο, διότι η αντιμετώπιση του σπασίματος εξαρτάται από το πόσο έχει σπάσει το δόντι. Γι΄αυτό όταν σπάσει ένα δόντι δεν παίρνουμε το γιατρό και λέμε

"Γιατρέ μου έσπασε ένα δόντι,πόσο θα μου πάρετε για να το φτιάξετε;"

Πάμε όμως σε εικόνες για να σας δώσω να καταλάβετε τι εννοώ

Σας λέω εκ των προτέρων ότι οι εικόνες είναι από δικά μου περιστατικά που έχουν αντιμετωπιστεί στο ιατρείο.

Η πρώτη ασθενής παραπονέθηκε ότι είχαν σπάσει τα δοντάκια της τοπικά.



 Η ασθενής αυτη ήταν αγχωδης, οπότε έτριζε και έσφιγγε τα δόντια της. Έπασχε δηλαδή από βρυγμό ή βρουξισμό.

Οπότε εκτός από το ναρθηκα που κατασκευάσαμε, και τον οποίο φοράει κάθε βράδυ, λειάναμε λίγο τα δόντια της για να μην είναι σπασμένα κατά τόπους. Η διαδικασία λέγεται "αδαμαντινοπλαστική" (στα αγγλικα enameloplasty) και το τελικό αποτέλεσμα ήταν το παρακάτω

enameloplasty, οδοντιατρειο αγιος δημητριος


Πάμε στην περίπτωση όπου ένα δόντι έχει σπάσει αλλά επιφανειακά,δηλαδή έχει γίνει ατελές κάταγμα ή/και ρωγμή


odontiatreio-agios dimitrios


Tότε τροχίζουμε το δόντι, μέχρι να εξαφανιστεί η γραμμή του κατάγματος και κάνουμε το σφράγισμα, για να βοηθήσουμε το δόντι να μη σπάσει παραπάνω.
Η τελική εικόνα είναι η ακόλουθη

odontiatreio-agios dimitrios

Η τρίτη περίπτωση είναι να έχει σπάσει η κοπτική γωνία ή και παραπάνω

Βλέπετε τον ασθενή της φωτογραφίας;

odontiatreio-agios dimitrios


Πήγε και έκανε πολεμικές τέχνες χωρίς τη χρήση προστατευτικού νάρθηκα, με αποτέλεσμα να σπάσει το δόντι του.
Για να ικανοποιήσω τις αισθητικές απαιτήσεις, έβαλα τα δυνατά μου και το αποτέλεσμα με δικαίωσε.


odontiatreio-dafni


Στο επόμενο άρθρο θα ασχοληθούμε με τα πιο σοβαρά σπασίματα δοντιών.
Για οποιαδήποτε απορία, μη διστάσετε να εποικοινωνήσετε μαζί μου


Παρασκευή, 24 Απριλίου 2020

Γιατρέ τι γίνεται τώρα με τα ραντεβού κατά την περίοδο του κορωνοϊου;

Καλημέρα και χρόνια πολλά. Το φετινό Πάσχα ήταν λίγο περίεργο λόγω της πανδημίας του κορωνοϊού και τις οδηγίες για κοινωνική απομόνωση λόγω του φόβου μετάδοσης.






Από την αρχή της πανδημίας τον Μάρτιο έχουμε ακούσει πολλά πράγματα τα οποία αντικρούονται με την πάροδο του χρόνου.

Τι εννοείς γιατρέ;



Η χρήση μασκών είναι το πρώτο και βασικό πράγμα. Στην αρχή δεν υπήρχε σαφή οδηγία σχετικά με τη χρήση ή μη μασκών για την προφύλαξη από τον κορωνοϊό.  Βέβαια η οδηγία στην αρχή εν μέρει είχε δοθεί για να παραμείνει υγειονομικό υλικό (μάσκες) εκεί που χρειάζεται πρωτίστως δηλαδή στο υγειονομικό προσωπικό. Αυτό δεν κατέστη δυνατό και τελικα αναγκάστηκε το κράτος να δεσμεύσει υγειονομικό υλικό από τους προμηθευτές για να καλύψει την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη. Φυσικά οδήγησε σε εντυπωσιακή αύξηση των τιμών (μια συσκευασία 50 μασκών έφτασε να πωλείται από αλυσίδα καταστημάτων 69 ευρώ!!!). 
Τώρα η ενημέρωση που έχουμε είναι ότι όταν βρισκόμαστε σε περιπτώσεις συνωστισμού καλό είναι να τις φοράμε. Ο λόγος είναι ότι εμποδίζει τη μετάδοση του ιού από αυτούς που νοσούν αλλά είναι ασυμπτωματικοί.

Το δεύτερο είναι τα γάντια.Βλέπουμε συνέχεια να χρησιμοποιούνται γάντια μιας χρήσεως με λανθασμένο τρόπο.


Ποιος είναι αυτός;



Ας πάρουμε την περίπτωση του σούπερ-μαρκετ :
Βάζουν τα γαντια, πιάνουν το καρότσι ή το καλαθι και στη συνέχεια φτιάχνουν τη μάσκα που έφυγε από τη θέση της,βγάζουν τη μάσκα και την ξαναβάζουν, πιανουν κινητό,πιάνουν λεφτά,πιάνουν κλειδιά,πιάνουν..πιανουν..πιάνουν!Μα έτσι διασπείρουν μικρόβια σε σημεία που δε θα διασπειρονταν.
Τα γάντια μιας χρήσεως δημιουργούν μια εσφαλμένη αίσθηση άμυνας. Ναι στη χρήση τους αλλά σωστά. Επιβάλλεται να χρησιμοποιούνται όταν έχουμε ανοικτές πληγές(λύση της συνέχειας του δερματος) γιατί είναι πιο εύκολο στα μικρόβια να εισέλθουν.
Πάμε και σε μια από τις περίπτωσεις fake news κατά την πανδημία

Δημοσίευμα που κυκλοφορεί τις τελευταίες μέρες στο διαδίκτυο με τίτλο:

"Πανεπιστήμιο Johns Hopkins: Πώς να αποφύγετε τη μετάδοση του κορονοϊού με απλά λόγια"
Αναφέρει μεταξύ άλλων τη χρήση στοματικού διαλύματος listerine ως προφύλαξη από τον κορονοϊό.
Το συγκεκριμένο πανεπιστήμιο δεν έχει δημοσιεύσει ποτέ τέτοιου είδους οδηγίες ενώ δεν υπάρχει καμία επιστημονική βάση για τη χρήση στοματικού διαλύματος κατά του κορονοϊού
Η συγκέντρωση αλκοόλης του συγκεκριμένου διαλύματος ανέρχεται σε 26,9% και όχι 65%
➡️(Original formula Listerine is about 54 proof with 26.9% alcohol, and many of the mint flavored mouthwashes are almost 22% alcohol)

Πιο σωστό μέτρο είναι το πλύσιμο των χεριών τακτικά και με σωστό τρόπο ή η χρήση αντισηπτικού τακτικά και με σωστό τρόπο.

Και με τον οδοντίατρο τι γίνεται; 



 
Παμε και στα καθ'ημάς! Kατά τη διάρκεια της πανδημίας οι οδοντιατρικές διεργασίες περιορίζονται στην αντιμετώπιση του επείγοντος.


 Δεν είναι ότι οι οδοντίατροι δε θέλουμε να δουλέψουμε. Είναι για λόγους διασφάλισης ότι δεν θα γίνουμε εστίες μετάδοσης του ιού. Ακόμα και όταν δουλεύουμε έχουμε αυξήσει το χρόνο μεταξύ των ραντεβού για να κάνουμε απολύμανση και αερισμό του χώρου. Επίσης χρησιμοποιούμε αυξημένα μέτρα ατομικής προστασίας (ΜΑΠ) δηλαδή ποδιές μιας χρήσεως, προστατευτικές μάσκες, προστατευτικά τριχωτού κεφαλής κ.α
Φυσικά αντιδρούμε σε τηλεφωνική επικοινωνία και κάνουμε τηλεφωνική κατάταξη του βαθμού σοβαρότητας την κατάστασης. Δεν αφήνουμε εκτεθημένους τους ασθενείς μας και στο έλεος του πόνου!

Κλείνοντας την ανάρτηση παραθέτουμε ένα πολύ ωραίο video από το web series "Εγκλωβισμένες".



Λέει με χιουμοριστικό τρόπο αυτό που λέμε και οι οδοντίατροι. Αυτην την εποχή αντιμετωπίζουμε μόνο το επείγον , όχι αυτό που οι ασθενείς θεωρούν επείγον

Και φυσικά υπενθυμίζουμε ότι οταν ειμαστε έξω δεν πιάνουμε πρόσωπο,μύτη,στόμα ή άλλα σημεία που μπορεί να αποτελέσουν σημείο εισόδου μικροβίων μεχρι να πλύνουμε τα.χερια μας και προσπαθούμε να αφησουμε αρκετή απόσταση.

Και μην ξεχάσετε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

Εκεί η αλληλεπίδραση μας θα είναι πιο άμεση.