Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η αντιβίωση ή αντιβιοτική κάλυψη που συνηθίζεται να παίρνουν οι ασθενείς πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο.
Και γιατι να πάρουν οι ασθενείς αντιβίωση πριν τον οδοντίατρο;
Δε χρειάζεται να πάρουν όλοι οι ασθενείς αντιβίωση πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο.Χρειάζεται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Και ποιες είναι αυτές;
Γιατί παίρνουμε χημειοπροφύλαξη;
Ο λόγος είναι διότι υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας,η οποία είναι θανατηφόρα από τα μικρόβια που ενδέχεται να πάνε στην καρδιά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Αυτό γίνεται σε ασθενείς που είναι υψηλού κινδύνου και όχι σε όλους τους ασθενείς.
Ποιό είναι το θεραπευτικό σχήμα;
Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη απάντηση γιατί οι κατευθυντήριες γραμμές αλλάζουν,από χώρα σε χώρα.Στην Ελλάδα ανάλογα με τις γνώσεις του κάθε ιατρού,ακολουθούνται οι γραμμές είτε της Βρεττανικής Εταιρείας Αντιμικροβιακής θεραπείας ή της Αμερικανικής Καρδιολογικής Ένωσης.
Η αμερικανική λέει 2 gr Amoxil 1 ωρα πριν ενώ οι Βρεττανοί 3 gr μια ώρα πριν.Αν υπάρχει κάποια αλλεργία στην πενικιλλίνη τότε αλλάζουμε σκεύασμα.
Παλιότερα ίσχυε το 1 gr 1 ώρα πρίν και 1 gr μια ώρα μετά την εξαγωγή ή το 3 gr 1 ωρα πριν και 1,5 gr 6 ώρες μετά.
Ποιός παίρνει την απόφαση;
Εδώ τα πράγματα κανονικά είναι σαφή.Ο θεράπων ιατρός που παρακολουθεί τον ασθενή στέλνει γραπτώς τη σύσταση του στον οδοντίατρο.
Όμως εδώ είναι Ελλάδα,οπότε ή την απόφαση την παίρνει ο οδοντίατρος ή την απόφαση τη λέει προφορικά ο γιατρός στον οδοντίατρο.
Και τα δύο δεν είναι σωστά αλλά γίνονται!
ΥΓ Παλιότερα ακόμα και για απλές εξαγωγές,χωρίς πρήξιμο, δινόταν αντιβιοτική κάλυψη στον ασθενή,για να μην πρηστεί.Αυτό δεν είναι πλεον αποδεκτό και επαρκώς τεκμηριωμένο,αλλά ακόμα γίνεται.
Προσοχή Δεν ομιλώ για την για την περίπτωση που συνυπάρχει πρήξιμο και φούσκωμα,οπότε ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβίωση,να ξεπρηστεί και να ακολουθήσει η εξαγωγή.Αυτό είναι σωστό
Αυτά είχα να σας πώ για τη χημειοπροφύλαξη.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!
Και γιατι να πάρουν οι ασθενείς αντιβίωση πριν τον οδοντίατρο;
Δε χρειάζεται να πάρουν όλοι οι ασθενείς αντιβίωση πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο.Χρειάζεται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Και ποιες είναι αυτές;
- Ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων
- Ασθενείς με ανοσολογική ανεπάρκεια
- Καρδιοπάθειες/βαλβιδοπάθειες
- Διαβήτης
- Λήψη διφοσφωνικών
- Εξαγωγή δοντιού
- Περιοδοντική θεραπεία
- Τοποθέτηση εμφυτευμάτων
- Ενδοδοτική θεραπεία
- Σφραγίσματα,όχι τόσο η διαδικασία του σφραγίσματος όσο το ότι στην τοποθέτηση τεχητού τοιχώματος και σφήνας ενδέχεται να έχουμε αιμορραγία
- Στην προσθετική,κατά την τοποθέτηση του νήματος απώθησης αλλά και του τροχίσματος
- Σε οποιαδήποτε αιματηρή επέμβαση στο στόμα
Γιατί παίρνουμε χημειοπροφύλαξη;
Ο λόγος είναι διότι υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας,η οποία είναι θανατηφόρα από τα μικρόβια που ενδέχεται να πάνε στην καρδιά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Αυτό γίνεται σε ασθενείς που είναι υψηλού κινδύνου και όχι σε όλους τους ασθενείς.
Ποιό είναι το θεραπευτικό σχήμα;
Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη απάντηση γιατί οι κατευθυντήριες γραμμές αλλάζουν,από χώρα σε χώρα.Στην Ελλάδα ανάλογα με τις γνώσεις του κάθε ιατρού,ακολουθούνται οι γραμμές είτε της Βρεττανικής Εταιρείας Αντιμικροβιακής θεραπείας ή της Αμερικανικής Καρδιολογικής Ένωσης.
Η αμερικανική λέει 2 gr Amoxil 1 ωρα πριν ενώ οι Βρεττανοί 3 gr μια ώρα πριν.Αν υπάρχει κάποια αλλεργία στην πενικιλλίνη τότε αλλάζουμε σκεύασμα.
Παλιότερα ίσχυε το 1 gr 1 ώρα πρίν και 1 gr μια ώρα μετά την εξαγωγή ή το 3 gr 1 ωρα πριν και 1,5 gr 6 ώρες μετά.
Ποιός παίρνει την απόφαση;
Εδώ τα πράγματα κανονικά είναι σαφή.Ο θεράπων ιατρός που παρακολουθεί τον ασθενή στέλνει γραπτώς τη σύσταση του στον οδοντίατρο.
Όμως εδώ είναι Ελλάδα,οπότε ή την απόφαση την παίρνει ο οδοντίατρος ή την απόφαση τη λέει προφορικά ο γιατρός στον οδοντίατρο.
Και τα δύο δεν είναι σωστά αλλά γίνονται!
ΥΓ Παλιότερα ακόμα και για απλές εξαγωγές,χωρίς πρήξιμο, δινόταν αντιβιοτική κάλυψη στον ασθενή,για να μην πρηστεί.Αυτό δεν είναι πλεον αποδεκτό και επαρκώς τεκμηριωμένο,αλλά ακόμα γίνεται.
Προσοχή Δεν ομιλώ για την για την περίπτωση που συνυπάρχει πρήξιμο και φούσκωμα,οπότε ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβίωση,να ξεπρηστεί και να ακολουθήσει η εξαγωγή.Αυτό είναι σωστό
Αυτά είχα να σας πώ για τη χημειοπροφύλαξη.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!
