Τρίτη, 18 Μαρτίου 2014

Γιατρέ..πόσο κουνιέται το δόντι μου;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι η κλιμακα που υπάρχει για να καθοριστει το πόσο κουνιέται ένα δόντι.Αυτή ακριβώς η κλιμακα είναι που βοηθάει το γιατρό να σας απαντήσει στην ερώτηση

"Γιατρε κουνιέται το δόντι μου.Θα το χάσω;"




Τα δόντια μέσα στο στόμα έχουν μια κινητικότητα ή καλύτερα δεν είναι ανένδοτα για να μπορουν να έχουν ένα εύρος μικρών κινήσεων.Αυτό πχ είναι πολύ καλό σε περιπτώσεις που έχουμε καποιο τραυματισμό,οπότε το δόντι μπορεί μέσω αυτής της κινητικότητας να απορροφήσει τους κραδασμούς και να μην πάθει τόσο μεγάλη ζημιά.Η κινητικότητα αυτή λέγεται "φυσιολογική" κινητικότητα και δεν γίνεται  αντιληπτή από τους ασθενείς. 

Με καποιες από τις πιθανές αιτίες που μπορεί να κουνιέται ένα δόντι είχαμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση για τους λόγους της κινητικότητας των δοντιών)
Η πιο συχνή αιτία είναι η φλεγμονή των ούλων που λέγεται περιοδοντίτιδα.Όταν έχουμε κάποια περιοδοντική νόσο δηλαδή περιοδοντίτιδα η οποία έχει καταστρέψει μέρος του στηρικτικού κόκαλου,ξεκινάει η κλινικά ανιχνεύσιμη ή "παθολογική" κινητικότητα.


 

Οι κλίμακες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να να καταγραφεί αυτή η κινητικότητα είναι πολλές και έχουν στοιχειώσει γενιές και γενιές οδοντιάτρων που έχουν εξεταστεί στην Περιοδοντολογία στα πλαίσια του προτπυχιακού τους κύκλου σπουδών(!).Έχει εξεταστεί καταγραφή με βάση το χιλιοστά που κινείται,με βάση τη διέυθυνση που κινείται(προς τα αριστερα ή.και δεξια ή/και πάνω/κάτω),απλά αξιολόγηση (ελαφρά/μέτρια/προχωρημένη/καταδικαστική) κ.α. Κάθε αξιολόγηση εξαρτάται από το γιατρό,μια και αυτός είναι υπεύθυνος για την καταγραφή της.Δεν υπάρχει η έννοια της σωστής και λάθους καταγραφής.

Στην κλινική πράξη προτιμάται μια καταγραφή η οποία είναι γρήγορη και εύκολα καταγράψιμη. Είτε αυτή είναι απλή αξιολόγηση ή αξιολόγηση βάση αριθμητικού συστήματος(από 0-4).Έτσι ένα δόντι που δεν έχει κινητικότητα είναι κ0(ή σκέτο μηδεν) ή καταγράφεται ότι δεν έχει κινητικότητα και ένα δόντι που κουνιέται ακόμα και με μικρή επαφή προς όλες τις κατευθύνσεις έχει κινητικότητα κ4(ή σκέτο τέσσερα)ή αλλιώς καταδικαστική κινητικότητα και είναι έτοιμο για εξαγωγή.

Στόχος της οποιασδήποτε θεραπείας είναι να μειώσει και να σταθεροποιήσει την κινητικότητα των δοντιών.Έτσι ειδικότερα στην περιοδοντική θεραπεία κατά τη φάση ελέγχου της φλεγμονής,δηλαδή την κύρια φάση της θεραπείας καταγράφουμε την κινητικότητα και την επανελέγχουμε σε 4-6 εβδομάδες.Στον επανέλεγχο εκτός από τα σημεία που αιμορραγούν,όπου θα πρέπει να κάνουμε συμπληρωματικό  καθαρισμό,επαναξιολογούμε την κινητικότητα.Εκεί δεν περιμένουμε θαύματα,αλλά μια μικρή βελτίωση.Σε αυτή τη φάση δόντια που δεν έχουν αντιδρασει στη θεραπεία και η κινητικότητά τους δεν έχει μειωθεί,ήταν δόντια που η πρόγνωση τους είναι μέτρια,οπότε συνήθως γίνεται εξαγωγή.

 Κατά τη φάση της επανεξέτασης μετά από 3 ή 6 μήνες(ανάλογα με τη βαρύτητα του περιστατικού),ελέγχουμε πάντα την κινητικότητα στα δόντια.Έχει αυξηθεί,έχει μειωθεί,έχει παραμείνει σταθερή;Είναι και αυτό δείκτης της θεραπείας.

Γι'αυτό η περιοδοντική θεραπεία,δεν είναι και δε θα πρέπει να είναι άντε-σου-κάνω-έναν-καθαρισμό-και-τελειώσαμε!.Και φυσικά η κοστολόγησή της είναι ανάλογη και είναι πιο ακριβή από έναν καθαρισμό.Περισσότερα για την περιοδοντίτιδα και τις νόσους των ούλων στην αντίστοιχη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση για τις νόσους των ούλων)

Αυτά είχα να πω για την κινητικότητα των δοντιών.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!


Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου