Γιατρέ..φταρνίστηκα και μου κόπηκε το ραμμα!

Θέμα της σημερινής μας σύντομης ανάρτησης είναι η περίπτωση κατά την οποία κόβεται το ράμμα όχι από το γιατρό, αλλά από μια βίαια κίνηση του ασθενή.

Τι εννοείς γιατρέ;

Ύστερα από μια χειρουργική εξαγωγή, με την οποία έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση περί χειρουργικής εξαγωγής) συνήθως κλείνουμε την τομή με ένα ή περισσότερα ράμματα.

Υπάρχουν απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα ράμματα. Τα απορροφήσιμα απορροφόνται μόνα τους από τον οργανισμό ενώ τα μη απορροφήσιμα τα αφαιρεί (τα κόβει) ο γιατρός, αφού έχει επιτευχθεί ικανή επούλωση, δηλαδή 14 περίπου μέρες.

Η διαδικασία των ραμμάτων περιγράφεται στο ακόλουθο video

ενώ η διαδικασία κοπής των ραμμάτων φαίνεται στο ακόλουθο video

Ακόμα λοιπόν και αν όλα γίνουν τέλεια (lege artis που λενε και στα Λατινικά), υπάρχουν και τα απρόοπτα.

Αν κατά τη διάρκεια της επούλωσης γίνει κάτι έντονο πχ να σηκώσουμε κάποιο βάρος ή να γίνει κάποιο έντονο φτάρνισμα, με αποτέλεσμα την απότομη αύξηση της πίεσης εντός του στόματος υπάρχει ο κίνδυνος να σπάσει κάποιο ράμμα.

Τότε μπορεί να έχουμε αιμορραγία και αναλόγως το είδος του ράμματος (συνεχής ραφή δηλαδή ένα μεγάλο ράμμα ή διακεκομμένη δηλαδή πολλά μεμονωμένα ράμματα), μπορεί να έχουμε αποκάλυψη τμήματος ή όλου του πεδίου του τραύματος

 

Πηγή

 Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να αξιολογήσουμε αν το ράμμα έχει φύγει, πόσο έχει φύγει, αν είναι περισσότερα από ενα και σε τι φάση είναι η επούλωση.

Ύστερα από αξιολόγηση, που γίνεται μετά από κλινιή εκέταση μπορεί να αποφασιστεί η επανάληψη της ραφής ή να αφήσουμε το χειρουργικό πεδίο να επουλωθεί κατά δεύτερο σκοπό, δηλαδή μόνο του,αν η αποκάλυψη είναι μικρή.

Επειδή όμως κάτι τέτοιο είναι ανησυχητικό για τον ασθενή, πχ μπορεί να φταρνιστεί και να φύγει ένα κομμάτι ράμμα περίπου 2 εκατοστών,πρέπει να προηγείται της οποιαδήποτε δράσης μας κλινική γνώση της εικόνας, δηλαδή εξέταση αν είναι εφικτό και όχι διαγνώσεις από το τηλέφωνο.

Ελπίζω να σας βοήθησα! Και θυμηθείτε..η γνώση είναι δύναμη!

 

ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Μετά την εξαγωγή του δοντιού..τι;

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης αποτελούν οι οδηγίες που πρέπει να τηρούνται μετά την εξαγωγή των δοντιών.
  Και ναι,αγαπητέ αναγνώστη/αναγνώστρια έβγαλες ένα δόντι σου.
                                                     
  Οι λόγοι μπορεί να ήταν πολλοί.Το δόντι της παραπάνω φωτογραφίας βγήκε,επειδή κουνιόταν υπερβολικά,λόγω περιοδοντίτιδας. Άλλα δόντια μπορεί να είναι υπερβολικά κατεστραμμένα λόγω τερηδόνας,καταγμάτων και λοιπών λόγων.
  Δε μας απασχολούν οι λόγοι που βγήκε το δόντι.Αυτό έγινε. Το θέμα είναι τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά την εξαγωγή.Μετά την εξαγωγή λοιπόν κάνουμε τα εξής:

• Πρώτα πρώτα και ειδικότερα για τους καπνιστές,δεν καπνίζουμε,ειδικά για 5-12 ώρες μετά την εξαγωγή(όσο λιγότερο τόσο καλύτερο,ιδανικά καθόλου).Ξέρω εκ των προτέρων ότι οι καπνιστές θα με κοιτάτε σαν εξωγήινο!Και όμως!

                                 
  Tο κάπνισμα προκαλεί διαταραχές στην επούλωση και επιμήκυνση του χρόνου που χρειάζονται τα ούλα για να επουλωθούν. Επίσης έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις κατά τις οποίες τα ούλα δεν επουλώνονται καθόλου μετά από λίγες μέρες,όπως είναι το φυσιολογικό,αλλά πονάει το σημείο της εξαγωγής.Το φαινόμενο αυτό λέγεται "ξηρό φατνίο"και είναι μια από τις καταστάσεις που μπορεί να γίνουν μετά από μια εξαγωγή. Υπό φυσιολογικές συνθήκες πχ ασθενής μέσης ηλικίας μη καπνιστής τα ούλα επουλώνονται σε 10-20 ημέρες.Αν έχουν γίνει ράμματα αυτά αφαιρούνται συνήθως στις 10 ημέρες.

•  Αποφεύγουμε να φτύσουμε το αίμα. Η αύξηση της πίεσης εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβου και τη συνεπακόλουθη επούλωση του τραύματος στο σημείο της εξαγωγής

• Τρώμε ημίρευστη ή ρευστή τροφή.Αποφεύγουμε τις σκληρές τροφές.

• Τρώμε κρύα ή χλιαρή τροφή.Αποφεύγουμε τις καυτές τροφές

• Αν πονάμε παίρνουμε κάποιο αναλγητικό ή αντιφλεγμονώδες,πάντα σε συνεννόηση με τον οδοντίατρο μας. Δεν παίρνουμε ασπιρίνη,γιατί προκαλεί πρόβλημα στο πήξιμο του τραύματος στο σημείο της εξαγωγής.Παίρνουμε depon/panadol(παρακεταμόλη) ή κάποιο αντιφλεγμονώδες (ponstan/mesulid κ.α)
• Αν ήταν δυσκολη η εξαγωγή και ταλαιπωρήθηκε η περιοχή,μπορούμε να βάλουμε ένα κρύο επίθεμα πχ πάγο για να εμποδίζουμε το πρήξιμο.Φυσιολογικά το πρήξιμο μετά από εξαγωγές,αν είναι απλές είναι πολύ μικρό. Αν έχει γίνει χειρουργική εξαγωγή,δηλαδή έπρεπε να κοπεί λίγο κόκαλο,ειδικά σε περιπτώσεις φρονιμητών που είναι μέσα στο κοκαλο ,μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο.Με το θέμα της χειρουργικής εξαγωγής δοντιών θα ασχοληθούμε σε μελλοντική ανάρτηση.
• Πολλοί ρωτάνε για αντιβίωση σε μια εξαγωγή. Αν ο ασθενής δεν ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου πχ ορισμένες καρδιοπάθειες ή διαβήτης ή άλλες ασθένειες και δεν συνυπάρχει πρήξιμο,δεν χρειάζεται η αντιβίωση πριν την εξαγωγή.Σε περιπτώσεις που συνυπάρχει κάποιο πρόβλημα υγείας ο οδοντίατρος ρυθμίζει την αντιβίωση πάντα σε συνεννόηση με τον ιατρό που παρακολουθεί τον ασθενή.
•  Υπάρχει περίπτωση μετά την εξαγωγή και όταν περάσει η αναισθησία να ανεβάσει ο ασθενής δέκατα.Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ήταν λίγο πιο δύσκολη η εξαγωγή,οπότε κακοποιήσαμε λιγάκι την περιοχή ή ότι η περιοχή της εξαγωγής είχε φλεγμονή,οπότε ο οργανισμός δρα ουτως ώστε να εξαλείψει τα εναπομείναντα μικρόβια.Δεν χρειάζεται κατευθείαν να πάρουμε αντιβίωση.Μπορούμε να πάρουμε και ένα απλό αντιφλεγμονώδες,αλλά οπωσδήποτε συνεννοούμαστε με τον γιατρό μας.Συνήθως περνάει την επόμενη μέρα.
  
• Τέλος,πολλοί ρωτάνε για τον πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την εξαγωγή. Εγώ λέω στους ασθενείς μου ότι η προσμονή του πόνου είναι χειρότερη από τον πόνο τον ίδιο. Αν έχετε στο νου σας ότι θα πονέσετε,τότε θα πονέσετε. Δε λέω να είσαστε χαλαροί και με χαμόγελο επειδή θα βγάλετε το δόντι σας. Αλλά εκείνη την ώρα δε θα πονέσετε σχεδόν καθόλου,γιατί θα είσαστε αναισθητοποιημένοι.Μετά μπορεί να πονέσετε μπορεί και όχι.Ο καθένας μας έχει διαφορετικό όριο στον πόνο,οπότε κάτι που εμένα μπορεί να μου φανεί επώδυνο,σε εσάς τους φανατικούς και ατρόμητους αναγνώστες του ιστολογίου, μπορεί να φανεί απλά ενοχλητικό.

Update :

Aν θέλετε κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Ελπίζω να βοήθησα.Καλή επούλωση και θυμηθείτε : Ποτέ δεν είσαστε τόσο μεγάλοι για να πάψετε να πιστεύετε στη νεράιδα των δοντιών!!